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二、唯达舒胸腺蛋白口服溶液灌肠治疗结肠溃疡
刘爱军四医院
结肠溃疡的发生是由于致溃疡的攻击因子与粘膜保护因子失去平衡，攻击因子过强或保护因子减弱所致，因此其治疗原则是削弱攻击因素或加强保护因素。柳氮磺胺吡啶是利用5-氨基水杨酸来有效抑制肠道粘膜的炎症反应，达到促进溃疡愈合的目的，现己广泛应用于炎症性肠病的治疗当中，但临床应用中发现其有过敏、肝肾功能损害等副作用。
胸腺蛋白口服溶液是从健康乳猪的新鲜胸腺中提取的具有较强生物活性的中分子蛋白物质，是一种新型的消化道粘膜保护剂。它通过增强消化道粘膜Na+—K+——ATP酶活性，增加消化道粘膜前列腺素合成，降低血浆内皮素水平，修复表皮细胞和成纤维细胞，增加细胞DNA合成而保护和营养消化道粘膜，促进溃疡愈合川。它还能提高大白鼠溃疡的粘膜愈合质量，再生粘膜可基本恢复到止常组织厚度。效果好，且复发率低。
目的：探讨胸腺蛋白口服溶液灌肠治疗结肠溃疡的疗效。方法：将结肠溃疡患者37例随机分为两组，治疗组19例予胸腺蛋白口服溶液6mL（30mg）加入生理盐水mL灌肠，对照组18例予柳氮磺胺吡啶2.0g(研成粉末)加入生理盐水mL灌肠，均2次/d，疗程2周；疗程结束后3d内行肠镜复查。结果：治疗组溃疡愈合率为73.68%，总有效率为84.21%；对照组溃疡愈合率为77.78%，有效率为83.34%。两组比较差异无显著性(P0.05）。结论：胸腺蛋白口服溶液治疗结肠溃疡有效、安全，且不良反应较柳氮磺胺吡啶低，值得临床推广应用。笔者对比观察了胸腺蛋白口服溶液与柳氮磺胺吡啶治疗结肠溃疡的临床疗效，现报道如下。1、资料与方法1.1一般资料选取我院经电子肠镜检查确诊为活动性左半结肠溃疡的患者37例，将其随机分为2组，胸腺蛋白口服溶液组(治疗组)19例，其中男11例，女8例，年龄18~65岁；柳氮磺胺吡啶组(对照组)18例，其中男10例，女8例，年龄20~68岁。患者溃疡直径在0.3~3cm之间，可多发。所有病例均经病理检查排除肿瘤及结核，大便培养排除慢性菌痢，以往均未经过灌肠治疗。凡妊娠及哺乳期妇女、有溃疡并发症或恶性溃疡，以及伴有其他严重内科疾病者不列为观察病例。1.2治疗方法于肠镜检查确诊次日开始治疗，治疗组予胸腺蛋白口服溶液6mL（30mg）加入生理盐水mL灌肠，对照组予柳氮磺胺吡啶2.0g(研成粉末)加入生理盐水mL灌肠，两组均2次/d，疗程均为2周。具体灌肠方法：灌肠前排尽大便，肛管插入肛门约巧cm，注入药液后拔管；患者抬高臀部左侧卧位、仰卧位、右侧卧位各30min，尽量使药液在肠腔内保留较长时间，以便充分发挥作用，疗程结束后3d内行肠镜复查以判断疗效。治疗期间均忌烟酒，辅以相同药物对症治疗，治疗前后进行血、尿、大便常规及肝肾功能检查，治疗中详细记录临床症状及药物反应。遵医嘱服药并且临床资料完整的患者为可评价病例。1.3疗效评定所有患者在疗程结束3d内，由同一医师复查肠镜。愈合：溃疡而消失，瘫痕形成；显效：溃疡而积明显缩小1/2以上或溃疡数目减少，溃疡表而十净、无苔膜或残留少许薄白苔；无效：溃疡大小和形状无明显变化。以愈合+显效合计为总有效。临床症状以腹痛消失、大便性状恢复止常为观察指征。1.4统计学方法采用X2检验。2、结果2.1疗效结果见表1。两组患者溃疡愈合情沉及临床症状的改善情况相比较无显著差异。表1 两组临床疗效比较[例（%）]
组别溃疡愈合情况腹痛改善情况大便次数愈合有效无效总有效消失减轻无变化正常3~6次/d6次/d治疗组14(73.68)2(10.53)3(15.79)16(84.21)15(78.95)2(10.53）2(10.53）16(84.21)2(10.53)1(5.26)对照组14(77.78)1(5.56)3(16.67)15(83.33)14(77.78)3(16.67）1(5.56）16(88.89)1(5.56）1(5.56)2.2不良反应治疗期间，治疗组出现4例口干，对照组出现2例轻度肝功能异常，均为一过性，未影响治疗。两组患者治疗后血、尿、大便常规，肾功能，心电图及电解质均无异常变化，肝功能异常者停药后恢复止常。
本观察结果表明，胸腺蛋白口服溶液治疗结肠溃疡的疗效及缓解疼痛方而与柳氮磺胺吡啶相近，具有溃疡愈合率高、不良反应轻微等特点，但在改变大便性状方而较柳氮磺胺吡啶差(可能与后者具有减轻炎症的作用有关)，而后者的不良反应较胸腺蛋白口服溶液明显增大。因此，胸腺蛋白口服溶液是一种有效、安全、比较理想的结肠溃疡治疗药物，值得临床推广应用。
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