50岁以上接受选择性手术的溃疡性结肠炎（UC）患者比长期服用药物治疗的患者具有较低的死亡率，但是在年轻患者中无差异。这项回顾性对比队列研究的结果发表在年7月14日的AnnalsofInternalMedicine杂志的在线版本上。
来源：医学界消化频道
作者：Eric
“一般我们通常认为，溃疡性结肠炎（UC）治疗成功的标志是让患者避免手术，但是本研究结果显示，简单的让患者避免结肠的手术并不是一个有效长期的治疗‘成功’的衡量标准”，DavidSachar（MD,纽约州MountSinal医学中心）在随后的评论中写道。
研究者对例接受选择性手术高级别溃疡性结肠炎（UC）患者与例没有接受手术的患者进行了对比，但是对以下因素进行了匹配，包括年龄、性别、高级别病变持续时间和先前6个月使用的免疫抑制剂治疗。
与长期服用药物相比，手术与较低的死亡率相关（HR,0.70;95CI，0.54-0.90），但是只在50或50岁以上的患者中具有此结果（HR,0.60;95%CI,0.45-0.79）。研究者没有对死亡的原因进行研究，没有能够对吸烟因素进行调整。
“应当谨慎地对此结果进行解读，因为这些分析是在事后进行的，纳入的样本较小，死亡的绝对数量较小（共计死亡78例），”MeenakshiBewtra（MD，费城宾夕法尼亚大学胃肠科）和他的同事写道。年轻的溃疡性结肠炎（UC）患者并发症较少，死亡率较低，研究者说手术对年轻患者仍然有帮助：“所以，我们的研究结果不应当解读为在年轻溃疡性结肠炎（UC）患者中应当全面避免手术”。
对于使用免疫抑制剂治疗的患者，进行手术的明显优势就不存在了，即使在年龄较大的患者中。很少的患者进行了免疫抑制剂治疗，但是这又提出了一个新的问题，是免疫抑制剂在这些患者中有效还是最好应当避免使用免疫抑制剂呢。研究者建议未来的研究比较不同药物治疗的有效性从而理解这些患者是否接受了有效的药物。
“传统意义上说，医疗人员已经先入为主地认为应当尽量避免对溃疡性结肠炎（UC）患者进行结肠切除手术，从而避免生活质量降低。对于溃疡性结肠炎（UC）患者一般最初不建议手术，或只在其他药物治疗失败的时候才考虑手术，尽管有一个论文报道患者在接受手术后生活质量获得了提高，”作者写道，“本研究的发现为权衡不同药物治疗和全结肠切除之间的风险和获益方面提供了讨论的依据。”
原文来源：UlcerativeColitis:LowerMortalityforSurgeryvsMedication.Medscape.Jul14,.
论文出处：BewtraM,New白癜风专科哪里好中科白癜风微博
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