最近，在疫苗君的妈妈学堂社群里，看到这样一个问题：
疫苗君，为什么我家宝宝总是喉咙里有口痰，咕噜咕噜响，也没有明显咳嗽，没有发热，吃奶也好的，医院看了好多次，吃了不少药，头孢、阿奇霉素都吃过，换了好几种咳嗽药水吃，雾化也一直在做，都没有什么明显效果，这到底是怎么回事啊？
很可能是因为食物过敏（牛奶蛋白过敏）。
食物过敏（牛奶蛋白过敏）
食物过敏在婴幼儿群体中的发病率较高，与婴幼儿免疫功能不成熟、肠道屏障结构异常、环境因素、微生物暴露以及家族过敏史等因素有关。
引起婴幼儿过敏的食物以牛乳蛋白和鸡蛋最为常见。牛乳蛋白过敏发生的高峰期是在0～1岁，多见于配方喂养婴儿。新生儿的食物只能是奶类，配方的奶源绝大多数以牛乳为主，因此牛乳蛋白过敏是婴儿食物过敏的主要致敏原。
纯母乳喂养新生儿也可发生过敏，但过敏的发生率很低（0.5%左右），大多与母亲进食较多高蛋白食物如牛乳制品和海鲜后进行哺乳，导致未完全消化的蛋白质通过母乳进入婴儿肠道造成过敏反应有关。
经常在新生儿后期或满月后出现临床症状，包括皮肤、胃肠和呼吸系统症状，甚至可发生严重的过敏反应。
牛奶蛋白过敏的表现有哪些？
CMPA是一种全身的过敏反应，常累及很多系统，常见的临床表现有：
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胃肠道表现：反复反流、呕吐、腹泻、便秘、便血等；
皮肤黏膜表现：湿疹、红斑、风团、血管性水肿等；
呼吸道表现：非感染性流涕、慢性咳嗽和喘息等；
非特异性症状：无故拒奶、频繁哭闹、烦躁不安、生长发育迟缓等；
急性过敏综合征：可出现喉头水肿、呼吸困难以及过敏性休克，危及生命。
牛奶蛋白过敏的饮食管理及治疗
治疗最佳方法是回避牛奶蛋白，同时给予低过敏原性配方替代治疗，以提供生长所需的能量及营养。
1.母乳喂养儿发生CMPA：继续母乳喂养，母亲需回避牛奶及其制品至少2周；部分过敏性结肠炎儿童母亲需持续回避4周。若母亲回避牛奶及其制品后儿童症状明显改善，母亲可逐渐加入牛奶，如症状未再出现，则可恢复正常饮食；如症状再现，则母亲在哺乳期间均应进行饮食回避，并在断离母乳后给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。因牛奶为钙的主要来源，母亲回避饮食期间应注意补充钙剂。
此外，严重CMPA患儿，母亲饮食回避无效时，可考虑直接采用深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。
2.配方奶喂养儿发生CMPA：≤2岁CMPA患儿应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方，并以低过敏原性配方替代，建议至少6个月，或者至9-12月龄；＞2岁CMPA患儿由于食物来源丰富，可满足生长发育需要，故可进行无奶饮食。
（1）氨基酸配方：氨基酸配方不含肽段，完全由游离氨基酸按一定配比制成，故不具有免疫原性。对于牛奶蛋白合并多种食物过敏、非IgE介导的胃肠道疾病、生长发育障碍、严重牛奶蛋白过敏、不能耐受深度水解蛋白配方者推荐使用氨基酸配方。
（2）深度水解配方：深度水解配方是将牛奶蛋白通过加热、超滤、水解等特殊工艺使其形成二肽、三肽和少量游离氨基酸的终产物，大大减少了过敏原独特型抗原表位的空间构象和序列，从而显著降低抗原性，故适用于大多数CMPA患儿。＜10%牛奶蛋白过敏患儿不能耐受深度水解配方，故在最初使用时，应注意有无不良反应。
（3）宝宝牛奶蛋白过敏不宜吃豆奶和羊奶，大豆不是低敏性食品，部分牛奶蛋白过敏宝宝会对大豆过敏；山羊、绵羊的乳汁可致严重过敏反应。
牛奶蛋白过敏宝宝的辅食怎么添加？
建议4-6月龄起添加辅食，因人而异，过早（＜4月龄）或过晚（＞8月龄）均会增加过敏风险。
在食物转换时应按照循序渐进的原则，添加的量由少到多，添加的品种由一种到多种，添加的浓度由稀到稠，添加的形态由细到粗。每次添加1种食物，持续1周，密切观察宝宝排便、食欲、情绪和皮肤等全面状态，如有便秘、腹泻、呕吐、皮肤出疹或潮红以及哭闹等反应，应立即停止喂食，医院检查。
家长要学会查看食物标签，寻找隐藏的“过敏原”：酪蛋白、乳清蛋白等，标注乳糖也可能含少量乳蛋白，钙剂、益生菌等粉末状药品中极可能含有乳蛋白。
当然，定期的生长监测在牛奶蛋白过敏儿童的管理中尤为重要，在回避饮食的同时需
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