溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)是结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，至目前为止，病因尚不明确，其属于炎症性肠病的一种，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。临床症状多以黏液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主，危重者伴有全身症状。
目前比较一致的观点认为最终触发病变的启动因素是肠道免疫功能失调，即免疫反应和免疫耐受之间的平衡被打破。根据其主要的发病机制，目前的治疗主要包括使用免疫抑制剂和糖皮质激素等，由于免疫抑制剂和糖皮质激素的使用限制以及不良反应，其治疗有效率大概在50％左右，更危重的患者需要外科手术进行结肠切除治疗。
根据患者的发病情况，大多数患者需要营养支持治疗，因其可以发生各种各样的营养相关问题，比如：消瘦、营养不良、免疫功能紊乱、贫血等。本研究对年1月一年9月解放军第三。九医院收治的例UC患者进行肠外肠内高营养治疗，取得了良好的疗效。
在内科治疗基础上给予肠内外联合营养
按照随机分组方法分为对照组和观察组，对照组56例，男36例，女20例，年龄15～57岁，平均年龄(34．0-t-12．5)岁，病程1～87d，病变位置在直肠、乙状结肠患者最多，为38例，其次在盲肠、直肠病变部位10例，在全结肠的病变5例，病变部分在左半结肠3例；观察组56例，男32例，女24例，年龄16～56岁，平均年龄(33．04-13．6)岁，病程1—77d，病变位置在直肠、乙状结肠患者最多，为42例，其次发生在全结肠病变9例，发生在左半结肠5例。其诊断标准参照文献。
对于实验组的PN治疗人院后即进行，且应符合患者的需要，安全胰岛素：糖=1：8比例进行配置比较适当，使用18种复方氨基酸(乐凡命)，5％葡糖糖，20％中长链脂肪乳(力能)，并补充脂溶性维生素、水溶性维生素及微量元素。
EN治疗应该在常规胃镜的引导下，从鼻腔将营养管安全插入，然后再将营养液缓慢通过营养管滴入，这些营养液主要是5％葡糖糖盐水，其滴入速度应保持在20～40ml／h，以该速度滴注葡糖糖盐水应维持2d，然后根据患者的具体情况缓慢增加速度，最大滴速应低于ml／h，持续滴注1d。半流质、流质食物大概在患者持续给予EN1周以后可以少量进食，根据患者恢复情况逐渐降低经鼻部营养管的滴人量并缓慢增加进食量。
观察组经过4周治疗后，15例痊愈，32例好转，总有效率83．9％；对照组7例痊愈，20例好转，总有效率48．2％。
两组治疗前后营养指标的比较观察组患者经过正规的肠外及肠内高营养周期治疗后，与治疗前及对照组相比，营养指标(TP、ALB、PA、BMI)均有明显的改善。
观察组5例腹泻，2例腹胀，不良反应发生率为12．5％；对照组8例腹泻，3例腹胀，不良反应发生率为19．6％，两组相比，差异有统计学意义(P0．05)。
溃疡性结肠炎患者对于营养的需求
UC是结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，到目前为止，病因尚不明确，属于炎症性肠病中的一种，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠，由于食物摄人不足，吸收不良，营养从肠道丢失，营养不良、体质量下降广泛存在于UC患者病程的任何阶段，因此患者对能量需求增加。
PN是区别于EN而言的，前者主要是通过人体静脉系统将各种人体所需的营养成分输送进入人体内以供给充足的营养，而后者主要是通过鼻饲管或从口摄人营养元素。
上述两种方式各有优点，PN可以让一些不能正常进食的患者在获得充足营养的同时，让胃肠道得到充分休息及恢复，减少胃液分泌量，并且也可以加速创伤的愈合，比如一些胃肠道手术的患者，术后恢复更快、更安全，还可以缓解患者的腹痛、腹泻、腹胀等不适，而从肠内供给营养这一途径是符合生理功能的，它可以保障胃肠道功能正常运行，起到防止肠道黏膜萎缩的作用。
此外，最近有研究报道胃肠道除了有营养吸收功能外，还起到一定的免疫屏障作用，可以抵御外界不良因素的人侵，对维持人体功能有重要作用引，因此，EN治疗可以改善保护胃肠道黏膜免疫及屏障功能，并且阻止肠道菌群的紊乱，维持肠道正常微环境状态。
肠内外联合营养的作用
一般而言，人体需要的营养包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素，因此，无论是PN还是EN，我们都应制定合理的方案以保持患者的营养需求。本文将PN和EN结合起来对UC患者进行治疗，即保证了患者营养的充足供给又避免了患者肠道功能的退化。
肠外肠内高营养在一定程度上明显提高了TP及ALB的补充，这显示了在EN之前采用PN有利于补充蛋白合成的必要元素，以保证机体蛋白的持续供应，这种方法对于治疗后蛋白提高作用明显。
另外，本研究显示，观察组不良反应发生率低于对照组。EN属于复合人体生理的一种营养供给方法，胃肠道黏膜受外源性营养物质刺激可产生免疫屏障，从而降低胃肠道功能紊乱的发生。肠外肠内营养的方法在EN之前补充营养物质，进一步提高了机体的免疫能力，从而降低了不良反应的发生。
本文通过对UC患者进行PN+EN治疗及传统内科治疗研究发现，给予肠内肠外高营养治疗的患者，总有效率可高达83．9％，远远高于对照组，而且各营养指标包括TP、ALB、PA、BMI均较治疗前及对照组有明显的改善，且不良反应发生率低。因此，给予UC患者充足的PN／EN支持治疗是一种安全、有效的方法，能及时纠正UC患者由于营养不良引起的体能下降及胃肠道黏膜功能紊乱，增加肠黏膜免疫屏障。
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