溃疡性结肠炎
Ulcerativecolitis
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溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎_概述
溃疡性结肠炎是炎症性肠病（IBD）的一种。IBD是一种多病因引起的、异常免疫介导的肠道慢性及复发性炎症，有终生复发倾向。
机制
①环境因素作用于遗传易感者
②肠道菌群参与
③启动持续的、发作与缓解交替的固有免疫与适应性免疫反应
④肠黏膜屏障损伤、溃疡经久不愈、炎性增生
病理改变
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关键词：溃疡性结肠炎的病理改变？
溃疡性结肠炎的病理改变？的搜寻结果
1个回答-
提问时间：年1月14日
[最佳回答]病理改变主要可以从大体和镜下两个方面进行观察。
1.镜下观察
（1）活动期UC：炎症位于黏膜及黏膜下层，固有层内大量淋巴细胞、浆细胞浸润，隐窝脓肿，杯状细胞减少，潘氏细胞化生，上皮脱离形成表面溃疡，黏膜层淋巴滤泡增生，黏膜毛细血管扩张充血。
（2）炎症消退期UC：上皮细胞再生，上皮连续性逐渐恢复，杯状细胞数量恢复，炎症细胞浸润和隐窝脓肿减少。
（3）缓解期UC：黏膜广泛萎缩，伴有不同程度的炎症细胞浸润，隐窝数量减少，隐窝分支，排列不规则，隐窝上皮可出现潘氏细胞、幽门腺细胞化生和内分泌细胞增生。
具体改变如下图：
（低倍镜下肠黏膜发生充血，炎症细胞聚集以及发炎）
（镜下病理改变：大量炎症细胞聚集）
2.大体观察
（1）活动期UC：黏膜表面呈弥漫性、大小一致的细颗粒状充血，呈暗红色，常伴有点状或斑块出血，可见浅溃疡，严重溃疡在临近黏膜间潜行，使表面黏膜脱落，或穿透至黏膜肌层。广泛溃疡间残留的黏膜岛形成假息肉(pseudopolyp)，肉芽组织中的成纤维细胞增生使假息肉融合成黏膜桥。
（2）炎症消退期UC：黏膜面呈颗粒状，可有炎性息肉，充血、出血不明显或消失.
（3）缓解期UC：黏膜皱襞消失，黏膜面变得
萎缩、光滑。
病理撷趣……条好评
UC并发症
①中毒性巨结肠：
②直肠结肠癌变：炎症组织-异型增生-癌变
溃疡性结肠炎诊断
（1）血液检查：血红蛋白下降、白细胞增高、血沉加快、CRP增高
（2）粪便检查：镜检见红细胞、脓细胞、巨噬细胞(急性发作)，病原学检查排除感染性结肠炎。检测钙卫蛋白(calprotectin，来自N和MΦ的炎症标记物)。（3）自身抗体检查：血清中核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)阳性可辅助诊断。
（4）结肠镜检查：鉴别诊断UC最重要的手段。检查全结肠和回肠末端，取组织活检。内镜下的重要改变有：1)黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，伴有出血。2）弥漫性糜烂或多发性浅溃疡。3)慢性病变可见假息肉、黏膜桥，结肠袋变钝甚至消失。
（5）钡剂灌肠造影、CT、MRI结肠显像
溃疡性结肠炎治疗
药物治疗
（1）氨基水杨酸类：柳氮磺吡啶、奥沙拉秦、美沙拉秦
（2）糖皮质激素
（3）免疫抑制剂：硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤
（4）英夫利西：人鼠嵌合的TNF-α单克隆抗体(Fab段为鼠源，Fc段为人源)
经手术或者药物治疗后，轻，中程度的溃疡性结肠炎拥有较好的疗效，而对于重度情况则预后较差并有可能转化为癌症的可能。
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