化疗导致缺血性结肠炎1例

来源：结肠炎症状时间：2017-10-14

医脉通导读

本病例医院分享的声带鳞癌化疗后出现缺血性结肠炎的病例，发表在近期的中国肿瘤临床杂志上，供大家分享探讨。

病例资料

患者男性，59岁。年11月17日医院，诊断为右侧声带鳞癌。

11月25日开始行FP方案化疗（氟尿嘧啶mgd1～5，亚叶酸钙mgd1～5，奈达铂40mgd1、40mgd2、30mgd3）。

11月28日出现腹泻，解水样便6～7次/d，无黏液、脓血便。

12月1日出现发热，体温最高39.7℃，解水样便10次/d，查体显示腹部平软，脐周轻微压痛、无反跳痛，无肌紧张。

血常规显示白细胞、中性粒细胞值正常，降钙素原（PCT）正常；大便常规显示白细胞0～2个/HP，经验性给予止泻、调节肠道菌群、修复肠黏膜及抗感染治疗。

12月5日发热伴寒颤，体温最高39.4℃，PCT（8ng/mL），大便常规显示白细胞1个/HP，大便真菌（-），血培养和右下肢股静脉导管尖端细菌培养（-）。

12月7日仍发热，体温最高40℃，腹泻10～20次/d，大便常规显示白细胞1个/HP，隐血实验（+），PCT（11.71ng/mL）。

12月9日行纤维结肠镜检查示：见横结肠、降结肠、乙状结肠黏膜充血水肿，局部可见纵行溃疡形成，活检质软，其余所见结肠黏膜光滑，血管纹理清晰（图1）。

图1纤维结肠镜下横结肠和乙状结肠的形态表现

取局部肠组织行病理快速石蜡切片示：（降结肠）黏膜慢性炎、糜烂。