北京专门治疗白癜风的医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/王某，女，42岁，职员，慢性非萎缩性胃炎病史8年，因“间断性腹部胀满1年，加重5天”。患者自述1年前无明显诱因出现腹部胀满症状，未引起重视，1年内反复发作，期间自服奥美拉唑肠溶胶囊（具体用量不详）可缓解，5天前，无明显诱因上诉症状加重。刻下症：间断性腹部胀满伴疼痛，腹部及胃脘部怕凉，打嗝，因情绪波动而甚，晨起胃脘部不适，平素畏寒，头晕，身重乏力，手脚凉，膝盖疼痛，怕凉，纳呆，眠可；小便略黄，尿频尿急，大便不成形，日2次，质黏，肛门瘙痒灼热，偶有肛门下坠胀满感，带下色白，如清涕状。舌淡苔白，脉滑。胃镜示：慢性萎缩性胃炎，病理提示：慢性萎缩性胃炎，轻度异型增生，轻度肠上皮化生。中医诊断：痞满（脾胃虚寒证）。西医诊断：慢性萎缩性胃炎，慢性结肠炎。方用当归四逆汤合完带汤加味。药方：桂枝15g，细辛6g，通草15g，炙甘草15g，白芍20g，大枣15g，麻黄5g，白术20g，苍术20g，陈皮20g，党参10g，车前子20g，柴胡15g，山药30g，荆芥炭20g，大黄3g，上药7剂水煎服。复诊：患者诸症较前皆缓解，舌脉同前，予上方7剂继服。三诊：患者腹胀减轻，偶腹部怕凉，矢气多，偶有腹痛，大便成形，日2～3次，质黏，白带基本消失，余症同前，舌淡苔白，脉滑，予上方加黄连5g，苦参10g，秦皮10g，再投10剂。四诊：患者偶有腹胀，矢气仍在，手足稍凉，肛门瘙痒灼热消失，仍有乏力、肛门下坠胀满感，大便成形，日1次，减黄连、苦参、秦皮，加黄芪50g，升麻9g，继投10剂。五诊：腹胀基本消失，手足温暖，肛门下坠感、乏力轻微，舌脉同前，继服上方15剂。六诊：诸症消失，嘱患者两周后复查胃镜。胃镜示：慢性非萎缩性胃炎。该患为中年女性，既往有胃炎病史，胃体素虚，继而自服奥美拉唑肠溶胶囊1年已成药毒。药毒抑制胃酸分泌，使得胃黏膜受损，久病生湿浊之邪，兼之寒凝血络，导致慢性萎缩性胃炎的形成。治疗过程中，以当归四逆汤温中补虚，散寒通络，以完带汤燥湿止带，调和肝脾，体现温阳通络，肝胃同治的原则，佐以大黄使邪有出处，对于逆转慢性萎缩性胃炎胃黏膜改变，效果明显。出处：长春中医药大学学报.刘铁军辨治慢性萎缩性胃炎
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