溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚未清楚的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病。本病与克罗恩病(CD)两者统称为炎症性肠病(inflammatorybowldisease，IBD)。
▼治疗
治疗方面主要为控制急性发作、促进黏膜愈合、维持缓解、减少复发以及防治并发症。
(一)一般治疗休息、饮食和营养。
(二)药物治疗氨基水杨酸制剂如柳氮磺吡啶(简称SASP)、美沙拉嗪等；糖皮质激素如泼尼松、琥珀氢化可的松等；免疫抑制剂如硫唑嘌呤等；生物制剂如类克。
(三)对症治疗贫血者可输血治疗；低蛋白血症者应补充白蛋白；及时纠正患者的水、电解质平衡紊乱。重症患者应禁食，给予完全肠外营养治疗。
(四)手术治疗经内科保守治疗无效者可选择行外科手术治疗。
▼症状、体征
1)腹泻和黏液脓血便一般患者均有腹泻。新黏液脓血便是本病活动期的重要表现。
2)腹痛左下腹或下腹阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛→便意→便后缓解的规律，常有里急后重感。左下腹可有轻压痛，重症和暴发型可出现鼓肠、腹部压痛、反跳痛及肌紧张等。
3)其他可有腹胀、食欲不振、发热等全身表现及外周关节炎、结结节性红斑、坏疽性脓皮病等肠外表现。
(3)并发症中毒性巨结肠、肠穿孔、直肠结肠癌变等。
(4)辅助检查了解结肠镜检查、C反应蛋白、血常规、血沉、大便常规、X线钡剂灌肠检查等阳性结果。
(5)心理社会支持状况。
▼护理措施
休息与活动指导
1）在急性发作期或者病情严重时均需卧床休息，减轻精神和体力负担。
2）轻症或缓解期患者，应鼓励其参加一般的轻松工作，适当休息。
3）生活要有规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。
饮食指导
1）急性发作期，应进食流质或半流质饮食，给予不含蛋白质的要素饮食；病情严重者应禁食，用完全胃肠外营养，使肠道得到休息，以利于减轻炎症、控制症状。
2）保持室内空气新鲜，提供良好的进餐环境，避免不良刺激以增加食欲。
3）合理选择饮食，摄入高热量、优质蛋白、无机盐和维生素、柔软少纤维的食物，少食多餐。膳食应自流食、半流食逐步过渡到软食，普通饮食。
4）避免食用生冷、刺激性强、易产生变态反应的食物。因服用牛奶导致腹泻加重者，应避免服用牛奶及乳制品。
5）注意饮食卫生，避免肠道感染性疾病；不宜长期饮酒。
用药指导
1）告知患者及家属坚持用药的重要性，说明药物的具体服用方法及有关不良反应。
2）嘱患者坚持治疗，勿随意更换药物、减量或停药。服药期间要定期复查血常规。
3）告知患者及家属勿擅自使用解痉剂，以免诱发结肠扩张。
4）采用灌肠疗法的患者，应指导患者尽量抬高臀部，以延长药物在肠道内的停留时间。
5）教会患者家属识别药物的不良反应。
①服用SASP时，可出现恶心、呕吐、食欲减退、皮疹、粒细胞减少、再生障碍性贫血、自身免疫性溶血等；应餐后服药，多饮水；注意监测血常规。
②服用糖皮质激素者，要注意激素不良反应，不可随意减量、停药，防止反跳现象发生；尤其是中、重度UC的患者在进行大量糖皮质激素冲击治疗时，告知患者用该药的重要性、药物的作用和不良反应以及用药时间(7~10天)，让患者有充分心理准备，主动配合治疗，对于激素的不良反应，随着减药或停药会逐步减少或消失，不要过分担心。
③应用硫唑嘌呤或巯嘌呤可岀现骨髓抑制的表现，需注意监测白细胞计数。
④出现异常情况如疲乏、头痛、发热、手脚发麻、排尿不畅等症状时要及时就诊，以免耽误病情。
心理指导
1）了解患者的情绪、信念和个人对疾病的认知是建立良好医患关系的基础。
2）鼓励患者对疾病治疗树立信心，做好自我保健，缓解焦虑，稳定情绪。正确认识此病，树立信心。
3）保持心情平和、舒畅，自觉地配合治疗。情绪波动是本病起因或加重的诱因，注意心理状态变化，及时宣泄不良情绪，及时给予心理疏导和心理支持。
4）在病情许可时，可参加适当的活动分散注意力，能自己控制情绪，调节心理状态避免精神过度紧张焦虑，避免因为压力过大致使高级神经功能紊乱，进而加重病情。
5）良好的社会支持，尤其是家庭支持，能缓解患者心理因素产生的压力，有助于疾病的治疗和康复。
病情观察及护理
1）观察大便的次数、颜色、性状及量。
2）准确记录出入量。
3）观察腹痛变化，如毒血症明显、高热伴腹胀、腹部压痛、肠鸣音减弱或消失，或岀现腹膜刺激征提示有并发症。遵医嘱给药，采用舒适的体位，指导患者使用放松技巧。
4）物理降温，可用冰袋冰敷、乙醇擦浴、温水擦浴等，必要时给予退热剂。
5）保护门及周围皮肤的清洁和干燥；手纸应柔软、动作要轻柔；排便后可用湿开水清洗肛门及周围皮肤，必要时可局部涂抹紫草油或鞣酸软膏以保护皮肤。
6）选择个性化的灌肠时间，行保留灌肠治疗前，患者应排尽大、小便，取左侧卧位，抬高臀部10cm左右，使药液不易溢出，灌肠速度缓慢。
▼出院指导
1、帮助患者及家属正确认识疾病易复发的特点强调预防复发的重要性，增强自我保健意识，提高其依从性。
2、避免溃疡性结肠炎复发的常见诱因，如精神刺激、过度劳累、饮食失调、感染、擅自减药或停药。
3、建立积极的应对方式，提供较好的家庭及社会支持。
4、患者生活要有规律，劳逸结合，避免情绪激动，减少生活事件的刺激，加强营养，并告诉患者正确的饮食原则，合理饮食，必要时咨询营养治疗师，进行个体化营养指导。
5、遵医嘱规范服药，定期复诊，定期检查，疾病恢复期要预防感染。如有腹泻次数增多、腹痛剧烈，腹部包块，呕血或便血等症状应立即就诊。
温州医院祝您早日康复！
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