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英夫利西单抗挽救治疗激素依赖性溃疡性结肠炎相关Sweet综合征
文献来源：JCrohnsColitis.May25;12(6):-.
Sweet综合征(SS)是一种被动的过程，其特征是突然出现红色或紫红色斑块样丘疹和结节，伴有发热和真皮层中性粒细胞浸润，无血管炎。
Sweet综合征与炎症性肠病(IBD)的关系是已知的，但目前文献中公开报道的病例很少。
今天介绍一例25岁的溃疡性结肠炎患者，男性，表现为腹泻、便血和发烧，在此次入院前9个月被诊断为溃疡性结肠炎。
之前由于激素依赖，患者门诊使用的药物是美沙拉嗪和硫唑嘌呤。但由于对药物不耐受，已经停用了硫唑嘌呤。
最初的实验室评估显示：贫血、白细胞增多和C-反应蛋白升高（mg/L）。
此次由于溃疡性结肠炎爆发而住院，给予静脉注射甲基泼尼松龙（1mg/kg/天）。
在医院第3天，除了黏膜，手掌和足部外，整个身体表面出现许多紫红色水肿性斑块（图A和B）。
对这些皮肤损伤进行了活检，结果显示：中性粒细胞性皮炎伴有离散性水肿，无血管炎。证实了临床上对Sweet综合征的怀疑（图D）。
在排除可能的机会性感染、皮肤损伤导致的二次感染和淋巴组织增生性疾病后，由于患者对糖皮质激素治疗不应答，于是开始使用英夫利西单抗（IFX）5mg/kg诱导治疗。
接受IFX治疗两天后，患者的红紫色斑块和水泡开始愈合（图C）。
Sweet综合征可分为不同类型，包括：经典/特发性、炎症相关、肿瘤相关、妊娠诱导和药物诱导。
高达70％的Sweet综合征病例是特发性的，主要发生于年轻女性，常在轻微呼吸道疾病之后发作，并可能与IBD相关。
Sweet综合征是IBD的罕见肠外表现，多发生在中年女性克罗恩病患者IBD发作的时期。尤其需要注意的是，Sweet综合征也可以由药物引起，最常见的诱因是粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。
鉴别诊断时，要注意区分Sweet综合征和硫唑嘌呤过敏综合征。
“硫唑嘌呤过敏综合征”是一种特殊的反应，并且往往在硫唑嘌呤治疗的前4周发生。典型的病变是活检中发生嗜中性皮肤病的皮肤疹，这类患者中有一半患有IBD或多发性硬化症。
这项病例报告的结果，支持使用抗-TNF药物作为Sweet综合征的治疗选择。
（本文仅供个人学习）
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Dr.XIBD相关Sweet综合征
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