溃疡性结肠炎与多种疾病类似,极易混淆,出现漏诊、误诊,一定要加以区别。下面我们来说说溃疡性结肠炎易应该与哪些疾病区分,又该如何判断病情的轻重程度。
●溃疡性结肠炎应与以下疾病鉴别
1、急性感染性肠炎:急性起病常伴发热和腹痛的症状,且具有自限性;当使用抗菌药物治疗时有效;一般可通过粪便检出病原体可确诊。
2、阿米巴肠病:患者大便呈果酱样,在结肠镜下,可见溃疡较深、边缘潜行,间以外观正常黏膜,确诊有赖于粪便或组织中找到病原体。
3、肠道血吸虫病:确诊有赖粪便检查见血吸虫卵或孵化毛蚴阳性。
4、其他:肠结核、真菌性肠炎、缺血性结肠炎、放射性肠炎、嗜酸粒细胞性肠炎、过敏性紫癜、胶原性结肠炎、白塞病、结肠息肉病、结肠憩室炎以及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并的结肠病变应与本病鉴别。
5、溃疡性结肠炎合并艰难梭菌或巨细胞病毒(CMV)感染。
6、溃疡性结肠炎与结肠型CD(克罗恩病)鉴别:因为两者症状极为相似,所以鉴别非常困难。
●如何判断溃疡性结肠炎的病情轻重?
溃疡性结肠炎一般有活动期和缓解期,而该病的严重度与活动度密不可分,所以我们可将活动期的疾病按严重程度分为轻、中、重度。
年,Truelove和Witts分度被提出,这种判断方法对患者病情程度的判断、制定治疗方案、疗效观察和随访都有价值,因而被广泛应用。目前,因为在临床应用时,有一定的缺陷,所以又对其进行改良。Mayo活动指数评分能够观察患者病情变化和治疗疗效的理想指数。
改良后的Truelove和Witts严重程度分型标准易于掌握,在临床上更为实用。而改良的Mayo评分更多用于临床和研究的疗效评估(这里不介绍)。
当然,除了以上我们所说的溃疡性结肠炎病情程度的判断方法外,还有其他的判断方法,如内镜评分等,这里我们就不再多说。
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