2016年护师消化系统疾病病人的护理考

41[A3型题]患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P次／分，R22次／分，BP／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。责任护士给予该患者的护理措施中，不妥的是

A.头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧

B.密切观察病情，尤其是意识状态

C.严格记录24小时出入量

D.快速静脉点滴精氨酸，并观察降血氨药的疗效及副作用

E.静脉补充葡萄糖供给能量

：D

42[A3型题]患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P次／分，R22次／分，BP／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。患者出现蜘蛛痣是由于

A.雄激素水平过高

B.雌激素水平过高

C.生长激素水平过高

D.肾上腺皮质激素水平过高

E.抗利尿激素水平过高

：B

43[A3型题]患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P次／分，R22次／分，BP／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。如此时为患者做脑电图检查，最可能的发现是

A.无异常

B.波形正常，节律变快

C.出现δ波，4～7次／秒

D.出现三相波

E.出现高波幅的δ波，少于4次／秒

：E

44[A3型题]患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P次／分，R22次／分，BP／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。下列哪种情况一般不会导致肝性脑病

A.便秘

B.腹泻

C.上消化道出血

D.禁食

E.大量排钾利尿

：D

45[A3型题]患者男性，65岁，3年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为胃炎服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日排柏油样便2次、每次约g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音；腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音(-)。实验室检查：WBC5．0×10／LHbg／L尿常规(-)，大便隐血(+++)。目前患者可能的医疗诊断是

A.上消化道出血

B.急性胃炎

C.急性胰腺炎

D.胃癌

E.溃疡性结肠炎

：A

46[A3型题]患者男性，65岁，3年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为胃炎服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日排柏油样便2次、每次约g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音；腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音(-)。实验室检查：WBC5．0×10／LHbg／L尿常规(-)，大便隐血(+++)。为明确诊断，需做何检查

A.X线钡餐检查

B.胃镜检查

C.血尿淀粉酶检查

D.腹部平片

E.肝功能检查

：B

47[A3型题]患者男性，65岁，3年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为胃炎服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日排柏油样便2次、每次约g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音；腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音(-)。实验室检查：WBC5．0×10／LHbg／L尿常规(-)，大便隐血(+++)。下列哪项护理措施对该病人不妥

A.禁食

B.指导患者进食温凉、清淡流食

C.观察生命体征

D.密切观察大便颜色及量

E.便潜血阴性后可以进食营养丰富、易消化、无刺激性的半流食、软食

：B

48[A3型题]患者男性，65岁，3年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为胃炎服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日排柏油样便2次、每次约g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音；腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音(-)。实验室检查：WBC5．0×10／LHbg／L尿常规(-)，大便隐血(+++)。下列哪项措施适用于该患者的止血治疗

A.三腔气囊管

B.垂体后叶素

C.奥曲肽

D.奥美拉唑

E.胃镜下硬化治疗

：D

49[A3型题]患者男性，65岁，3年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为胃炎服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日排柏油样便2次、每次约g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音；腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音(-)。实验室检查：WBC5．0×10／LHbg／L尿常规(-)，大便隐血(+++)。患者出现何种情况提示出血没有停止，或有新的出血

A.感腹胀，听诊肠鸣音1～2次／分

B.感上腹痛加剧，节律性消失

C.感心慌、口干、出汗，听诊肠鸣音12～14次／分

D.便秘，排球形黑色粪便

E.平卧时感胸闷气短，坐起后好转

：C

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