近年来,随着人们生活饮食习惯的改变,溃疡性结肠炎(UC)发病率呈显著上升趋势。
溃疡性结肠炎是直肠和结肠的慢性、非特异性炎症性疾病。临床表现为持续或反复腹泻,黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度全身症状,可有皮肤、黏膜、关节、眼和肝胆等肠外表现,严重影响患者生活质量。
临床上由于对溃疡性结肠炎局部治疗认识不足,部分患者的病情迁延不愈。其实,溃疡性结肠炎治疗应综合考虑疾病活动程度、病变部位(直肠、左半结肠、广泛结肠)和个体差异(复发频率、病程、既往治疗反应、药物不良反应、肠外表现),确定治疗药物、方法和疗程。
活动期以控制炎症、缓解症状为主要目标,缓解期应维持缓解、预防复发,根据病变范围选择治疗药物。远段结肠炎用局部治疗,广泛性结肠炎或有肠外症状者以系统性治疗为主。
而对于病变局限在直肠或左半结肠患者,局部治疗效果更显著。轻、中度溃疡性结肠炎患者首选美沙拉秦栓剂或者灌肠剂。局部使用美沙拉秦联合口服美沙拉秦治疗可能优于单药,可作为升阶梯治疗的选择。
那么全结肠型的溃疡性结肠炎患者是否需要局部使用美沙拉秦灌肠剂或者栓剂呢,事实上根据国外的指南和国内的指南叙述,全结肠型的溃疡性结肠炎患者综合口服用药和局部使用美沙拉秦能获得更好的治疗效果。
此外,对于药物的使用关键是坚持,溃疡性结肠炎的疗程较长,可以达到3-5年,最终的愈合终点需要根据黏膜愈合的情况,因此,即便身体的表现没有异常,大多数患者仍然需要坚持治疗,预防复发。
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