克罗恩病和溃疡性结肠炎目前尚无法根治,需要长期服药控制病情,在这漫长的病程中,不可避免会有病情反复,出现各种不舒服症状,经治疗后不舒服症状会有所好转甚至消失,很多不适症状是病情反复、加重,或是治疗效果不好的表现,开始的时候往往不严重,容易被忽视,等医院看医生可能已经延误治疗。病人并不像医生那样经过专业的学习和培训,大部分时候是很难做到自我判断,或判断有偏差,但很多时候还是需要自己来判断评估,除非拥有家庭医生,本文将一些有关溃疡性结肠炎和克罗恩病常见的与病情有关的症状作一介绍(见下图),帮助大家在日常生活中去初步评估病情。
大便
大便与肠道炎症及肠道病变关系非常密切,克罗恩病和溃疡性结肠炎病情反复加重时往往伴随着大便次数增多,大便不成像,稀水样便,黏液脓血便等表现,病情越重,腹泻往往越严重,脓血越多,病情好转时大便性状和次数均会好转,最终可恢复正常。
腹痛
腹痛是克罗恩病和溃疡性结肠炎非常常见的症状,常合并腹胀、肠鸣等不适症状,更多见于克罗恩病,腹痛的发作频率,持续时间,程度等往往与病情严重程度相关,特别是合并有肠道狭窄的病变。病情越严重,腹痛发作一般越频繁,持续时间更长更难缓解,疼痛得越厉害。治疗好转后上述症状会有好转甚至消失。
体重
体重是评估克罗恩病和溃疡性结肠炎治疗效果的一个重要指标,对于克罗恩病患者来说更加重要,病情好转,营养状况改善,体重往往会随之增加,直至恢复至生病前的体重,而病情恶化,体重也会随之下降,出现营养不良。当然治疗过程中首先需要补充足够的营养物质,补充的营养液或者热量不够的话,体重也不大可能增加,甚至会下降,这与病情无关。因此,克罗恩病和溃疡性结肠炎患者可以在家定期的监测体重,判断疗效。
体力状况
克罗恩病和溃疡性结肠炎病人往往会因为贫血、营养不良等原因出现体力下降,自觉乏力、犯困、想睡觉,影响日常的生活和工作,如病情好转,这些症状会有所减轻,甚至消失,恢复正常的体力状况。
发热
发热的症状并不是很常见,也不是很特异,需要排除是否由于感冒等其他原因导致的症状,如果考虑为克罗恩病和溃疡性结肠炎所致的发热,往往提示病情活动,疾病控制欠佳,医院检查和治疗,而不宜自行应用各种退烧药,这些退热药物有加重胃肠道损伤的副作用,如觉得畏寒、发热,可用体温计监测体温进一步评估有无发热及具体的数值。
口腔溃疡
口腔溃疡并不多见,多于克罗恩病病情活动时出现,但病情加重时往往会出现口腔溃疡,病情好转时口腔溃疡会消失,口腔溃疡出现时可合并腹部不适,也可无其他不适症状,此外有些口腔溃疡和克罗恩病无关,特别是既往生病期间未曾出现过的,需综合判断。
肛周脓肿/肛瘘
肛周脓肿或肛瘘是克罗恩病常合并的症状,病情活动或控制欠佳时会出现并迁延不愈,病情好转时会愈合,可通过自我检查评估。但需要注意的是肛瘘等肛周病变并不是克罗恩病所特有,也可以是其他疾病合并存在的病变。
皮肤病变
皮肤病变如结节性红斑和脓皮病是溃疡性结肠炎合并的症状,并不常见,多出现四肢关节附近,如出现往往提示病情活动或控制欠佳,常合并其他腹部症状出现,医院就诊检查。
关节病变
关节病变如关节炎、关节疼痛、活动受限等表现,并不多见,出现在骶髂关节和四肢大关节较常见,与克罗恩病和溃疡性结肠炎病情活动有关,出现这些症状时首先需排除有无外伤、劳累、撞击等原因所致,排除上述原因并休息后仍无好转,医院进一步检查治疗。
克罗恩病和溃疡性结肠炎病情反复时,上述症状可单独或先后出现,如出现时需进一步判断是否有病情复发、加重、治疗效果欠佳,一般来说症状短暂出现并不一定与病情有关,可能是其他原因导致的不适症状,如反复或持续出现时,需考虑与疾病有关,这医院检查评估。
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