医院肛肠中心治疗急性重度溃疡性结肠炎

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　　长医院肛肠中心采用中西医结合方案治疗急性重度溃疡性结肠炎，取得良好效果。 　　患者马某，男，65岁，既往“溃疡性结肠炎”病史4年。疫情期间病情反复，因未能及时规范治疗症状进一步加重，入院时大便日10余次，均为粘液脓血便，腹痛、乏力、里急后重，饮食及睡眠差。患者消瘦，营养不良，体重指数16。入院后完善各项入院检查，明确中医临床诊断：肠澼（脾虚湿蕴夹瘀），西医临床诊断：溃疡性结肠炎（慢性复发型、全结肠、重度）贫血、低蛋白血症、电解质紊乱、慢性浅表性胃炎。病理提示重度黏膜慢性炎伴急性炎，局灶炎性坏死，腺体轻度非典型增生，符合溃疡性结肠炎。予以中药保守治疗后症状缓解不明显，遂予以静脉及口服激素规范治疗，应答仍不明显。予以行相关检查排除结核、肝炎及其他机会性感染可能性后，予以英夫利昔单抗静脉治疗。用药1周后患者粘液血便消失，大便6次/日，自觉控便明显好转，乏力症状改善。该病例为长医院肛肠中心首次应用生物制剂用于急性重症溃疡性结肠炎治疗，疗效确切。

肠镜表现溃疡、自发性出血

　　溃疡性结肠炎是结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。该病病因尚不明确，多发生在20~40岁，但发病年龄日趋年轻化。在西医学治疗上，本病具备规范的诊疗方案，但需选择性的长期应用5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂治疗，力争促进黏膜愈合、深度缓解及改变该病的转归。

　　肛肠中心多年来一直致力溃疡性结肠炎的综合治疗。对于轻中度溃疡性结肠炎能够充分发挥中医药特色优势，通过中医药口服、灌肠、塌渍系列治疗达到有效缓解及减少复发，并能减少西药用量及副作用；对于重度溃疡性结肠炎，能够中西医互补，内外科结合，有效阻断溃疡性结肠炎病程；对于急性重度溃疡性结肠炎，出现穿孔、癌变、梗阻、中毒性巨结肠、药物不能控制的出血等并发症时及时的进行手术治疗，挽救患者生命。近10年来根据患者不同病变部位开展了10例次全结肠切除及全大肠切除回肠储袋肛管吻合术（IPAA）治疗重度溃疡性结肠炎，获得了良好的临床疗效。 　　英夫利西单抗治疗重度溃疡性结肠炎，有效诱导急性重症溃疡性结肠炎的临床缓解。肛肠中心配合中医药辨证治疗可以有效增加诱导缓解比例，减少药物副作用，后期继续观察药物使用过程中病情变化，在维持治疗中发挥中医药的优势，寻找有利结合点。从中医药角度出发疾病发作时治疗疾病，进展时阻断疾病癌变趋势，平稳时提高病人抗病能力，力求从根本上改善患者体质状态。

　　文字：肛肠中心　李　惠

　　编辑：姜旭阳

　　审核：韩　雪

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