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溃疡性结肠炎需要反复取活检做病理检查嘛？
病例简介
张某，男，35岁，诊断为溃疡性结肠炎（中度，左半结肠型，慢性复发型）6年，目前为缓解期，长期口服美沙拉嗪肠溶片3g/d，分3次服用，大便日行2~3次，无明显黏液脓血，无明显不适，为求肠镜复查就诊。
医生：1年前你肠镜下取活检做病理检查提示有上皮内瘤变，是有必要复查肠镜的。
患者∶那你看我这种情况需要多久复查一次肠镜呢?
医生∶你病程6年了，去年的病理检查还发现了上皮内瘤变，需要每年都复查肠镜。
患者∶那做超声肠镜检查可以吗?
医生∶超声肠镜检查可以辅助判断疾病病情，部分学者应用超声肠镜检查判断病情以及判断是否存在复发，目前临床最主要和最直接的手段还是肠镜下直接取活检做病理检查明确组织学病变。
患者∶像我这种情况还需要做病理检查吗?
医生：你病程时间比较长，需要做病理检查协助诊断一下目前的病情发展情况。
01
溃疡性结肠炎需要反复取活检做病理检查嘛？
专家解答：溃疡性结肠炎取活检病理检查的意义在于∶
①诊断及鉴别诊∶通过取活检做病理检查获取组织学结果，以明确是否存在结肠炎，辅助诊断溃疡性结肠炎;同时组织学对鉴别溃疡性结肠炎、克罗恩病及其他少见结B炎有重要的作用;
②辅助判断溃疡性结肠炎病变范围及疾病活动度，用以指导治疗方案的制订;
③已经明确诊断的溃疡性结肠炎随机取活检做病理的目的在于筛查上皮内瘤变或肠黏膜癌变。
02
超声电子结肠镜检查在诊断溃疡性结肠炎中的价值是什么?
专家解答：超声电子结肠镜通过将超声探头在肠腔内与肠壁直接接触，可清晰显示溃疡性结肠炎患者肠壁各层次结构的改变，因此是溃疡性结肠炎诊断及评估的有效方法，并可对肠道及肛管周围组织结构进行探查以发现肠道肿大淋巴结及直肠、肛门周围并发症，且其影像表现与解剖学及病理组织学对照有高度的一致性，在溃疡性结肠炎的诊治中有一定的应用价值。溃疡性结肠炎除了肠道黏膜的形态学改变外，肠壁的层次结构也会发生相应的改变。
超声电子结肠镜检查在诊断溃疡性结肠炎中的应用主要包括病变严重程度的评估，溃疡性结肠炎、克罗恩病的鉴别诊断及临床缓解后复发的评估。观察内容∶①肠壁厚度;②肠壁的层次变化;③有无假息肉;④有无黏膜下层内直径2mm的管腔样结构及形态;⑤有无管壁旁淋巴结及其数目;⑥有无窦道脓肿及其出现的部位和回声类型、边界、大小等。超声电子结肠镜可准确地发现肠壁癌变，还可以对其浸润深度及周围淋巴结转移进行准确的评估。
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