《丝绸之路健康论坛》暨“年新疆消化病学年会”上月已圆满落幕，继续为大家陆续发布年会内容及参会人员的感受，以图文并茂的形式与各位分享。
作者：新疆医院消化科
张子旭
年新疆消化病学年会于年08月8号~9号在新疆乌鲁木齐美克大厦隆重召开。此次大会的主席，医院消化科高峰教授在大会作了题为《溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断》学术报告。高峰教授以自己在溃疡性结肠炎多年的诊治经验，图文并茂就溃疡性结肠炎这一消化科常见病进行讲演。现浅谈几点自己的体会。
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症疾病，临床中缺乏诊断金标准，需要结合临床表现、内镜和病理组织学进行综合分析。总结其临床特点主要有：持续或反复发作的、病程4~6周以上的腹痛伴黏液脓血便，并伴有不同程度的全身症状。高峰教授强调了溃疡性结肠炎的病程为4~6周，主要是与感染性疾病的鉴别。
肠镜是溃疡性结肠炎的主要诊断手段。结肠镜下溃疡性结肠炎病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。对于内镜表现高峰教授强调了内镜表现病变的连续性，连续性和弥漫性是最起码的特征，但应注意的是治疗过的溃疡性结肠炎可以表现为非连续性病变。对于病理学诊断虽无特性的诊断标准，但仍是诊断的标准之一。
溃疡性结肠炎的诊断其实最重要就是排他性诊断，临床表现和肠镜检查符合UC特征是最基本的诊断条件，但符合这个条件还要排除其他相类似的疾病。因溃疡性结肠炎的诊断无特异性标准，其鉴别诊断显得较为困难。高峰教授以大量的病例实例就如何鉴别诊断进行了精彩的讲解。
缺血性肠病
Crohn病
肠结核
抗生素相关性肠炎
最后，高峰教授就如何进行溃疡性结肠的诊断进行了总结。第一，重视病史和体格检查。详细的病史询问，特别是病程的周期、生活史和用药史。在体格检查应注意营养状况、肛周和直肠指检。第二，常规实验室检查：强调粪便常规检查、血常规、C反应蛋白等。第三，结肠镜检查并活检：是建立诊断的关键，应进入回肠末端进行鉴别诊断。第四，重度活动性溃结患者检查应完善常规腹部X线平片了解结肠情况及有无穿孔，而缓做结肠镜检查，以策安全。
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