经常有病友会问“该吃什么，不该吃什么”，目前的确有较多研究表明，饮食与炎症性肠病的发病、症状和复发均密切相关。与药物治疗相比，饮食是患者可以自我调整的一个内容。科学的饮食指导和饮食管理是炎症性肠病管理的关键环节之一，绝大多数患者会通过改变饮食来应对症状。本篇文章讲述的是炎症性肠病患者是否可以吸烟，希望对大家有所帮助。
IBD患者可以吸烟吗？吸烟（包括被动吸烟）、戒烟与溃疡性结肠炎、克罗恩病间的关系可以从影响发病和病情两方面考虑。
就发病而言，炎症性肠病发病的原因并不明确。有调查表明，吸烟人群得溃疡性结肠炎的比例似乎低于不吸烟人群，而童年时暴露在二手烟弥漫的环境中，长大后似乎不易得溃疡性结肠炎。
与溃疡性结肠炎不同的是，吸烟者得克罗恩病的风险可能更高，而且这种风险似乎与吸烟者的性别有关——女性吸烟者更可能得克罗恩病。如果在胎儿期、刚出生时或者童年时经常暴露在二手烟弥漫的环境中，孩子长大后似乎更可能得克罗恩病。
就病情而言，吸烟的溃疡性结肠炎患者病情似乎较轻，这在男性吸烟患者中似乎更为明显。吸烟的溃疡性结肠炎患者似乎疾病复发次数更少，住院率更低，口服激素和免疫抑制剂治疗的需求和结肠手术的需求更低，手术后储袋炎的发生率更低，炎症累及全结肠的风险更低。
加拿大一项系统回顾和荟萃分析显示[46]，先前吸烟的溃疡性结肠炎患者戒烟后明显增加其结肠手术的风险。
我国北方一项调查研究同样支持当前吸烟是溃疡性结肠炎的保护性因素[47]。吸二手烟对溃疡性结肠炎本身的影响也存在争议。有人认为，吸二手烟对溃疡性结肠炎患者有利，但也有人指出吸二手烟会使溃疡性结肠炎患者更易出现结节性红斑等肠外表现。
相较于溃疡性结肠炎而言，吸烟可能使克罗恩病病情加重。吸烟的克罗恩病患者可能发现自己的疾病症状（如腹痛、腹泻等）和并发症（如狭窄、瘘管、脓肿等）更为严重，疾病复发次数更多，需要更大的激素剂量和更强的药物（如免疫抑制剂、生物制剂等）来控制，而且可能药物疗效更差，更需要手术治疗（包括再次手术治疗）等。
印度一项回顾性分析显示[48]，克罗恩病患者当前吸烟与患者的住院率有关。
加拿大的系统评价指出，当前吸烟的克罗恩病患者需肠道切除的风险明显增加[46]。
荷兰的横断面探索显示，吸烟克罗恩病患者罹患慢性皮肤疾病、关节并发症等情况的概率更高[49]。
研究进一步指出，克罗恩病患者吸烟并不存在安全剂量，也就是说即使克罗恩病患者少量吸烟，其疾病活动次数也很可能仍比不吸烟的患者多，住院率更高。吸烟量越大，对克罗恩病病情的不良影响也越大。
吸烟还会增加克罗恩病患者的经济支出，降低生活质量。荷兰一项前瞻性研究发现[50]，吸烟克罗恩病患者明显增加超30%的社会支出，戒烟＞5年的炎症性肠病患者的社会支出明显低于戒烟＜5年患者的社会支出（欧元vs欧元），且吸烟者生活质量变差。
吸烟对克罗恩病的影响似乎与患者的性别、病变部位有关。有部分研究表明，女性吸烟患者可能更需要手术治疗。研究也发现，吸烟的克罗恩病患者疾病部位更可能累及小肠，而不是结肠（大肠）。
为什么吸烟对克罗恩病和溃疡性结肠炎的影响这么不同呢？到目前为止，我们并不清楚吸烟对这两种疾病影响的具体原因。
吸烟能够改变肠道运动、肠道血液动力学和粘液状态等。目前认为，尼古丁可能是产生这种影响的主要物质。
有研究认为，与健康人群相比，溃疡性结肠炎患者左半结肠和直肠的黏膜层似乎更薄，而尼古丁有可能增加其厚度。尼古丁对免疫系统具有抑制作用，也许能防止结肠炎症。
也有研究指出，尼古丁释放的一氧化氮可以减慢结肠肌肉的活动性，降低患者频繁去厕所的需要，从而减轻症状。
继续吸烟或者开始吸烟可能有利于溃疡性结肠炎，这听起来很诱人，但并非所有关于吸烟与溃疡性结肠炎的研究都得到与此一致的结论。
有研究发现，溃疡性结肠炎患者吸烟似乎会增加患者关节和皮肤问题发生的风险。而且，吸烟会增加人们罹患癌症（如肺癌等）、心血管疾病、慢性支气管炎等疾病的风险。我们有很多药物能够较好地改善您的疾病状况，它们不仅副作用小，而且治疗效果远好于吸烟带来的有利作用。戒烟能够改善您消化道的整体健康，也能给您带来其他健康益处。
总之，考虑到吸烟的害处远远超过吸烟对溃疡性结肠炎的有利作用，戒烟还是非常值得的。因此，出于对您整体健康的考虑，还是建议您不要吸烟。
对于克罗恩病患者来说，我们更是强烈建议您戒烟。戒烟是促进您健康的最有效方式之一。无论您吸烟多久、是否因克罗恩病动过手术，戒烟都能给您带来很多好处。
戒烟除了能远离吸烟对健康的一般危害外，还能够帮助您减轻疾病的严重程度，让您更少出现腹痛、腹泻等症状，让您的病情更为缓和，更少需要较强药物（如硫唑嘌呤）治疗，降低您需要再次手术的可能，更能让您得到较好的肠镜结果。
如果您戒烟1年，疾病复发概率可能与从不吸烟的克罗恩病患者相似。一项研究表明，继续吸烟的克罗恩病患者疾病复发的风险是已戒烟患者的2倍。戒烟对克罗恩病患者的有利效果出现得很快。一旦戒烟，您很快便能感受到它带给您的好处。
也许您感到一下子完全戒烟很困难，没关系！据报道，哪怕只是减少您的吸烟量，对改善您的疾病症状都会有积极影响。您可能担心，戒烟对自己疾病的益处会不会随着时间的推移慢慢减弱。请您放心，目前研究认为，戒烟对克罗恩病的有益作用较为长久！如果您需要戒烟帮助，可与您的医生探讨这一问题。
当您发现戒烟很困难时，不要心急。这是一个身心接受挑战的过程。您可能出现失眠、烦躁、不耐烦、情绪低落等情况，这些都是正常的。
国外很多炎症性肠病患者依靠意志力成功戒烟，为您做了很好的榜样。如果您发现仅凭自己的意志力很难成功戒烟时，请不要沮丧，我们还有很多方法能帮助您戒烟。医院的戒烟门诊就诊以获得专业指导，也可以在医生建议下采用一些辅助戒烟的药物。戒烟期间，不要给自己太大压力，循序渐进。我们相信您能顺利戒烟！
参考文献：
[46]VagianosK,BectorS,McConnelJ,etal.Nutritionassessmento￡patientswithinflammatoryboweldisease[J].JPENJParenterEnteralNutr,,31(4):-.
[47]ZhaiH,HuangW,LiuA,etal.CurrentsmokingimprovesulcerativecolitispatientsdiseasebehaviourinthenorthwestofChina[J].PrzGastroenterology,,12(4):-.
[48]AroraU,AnanthakrishnanA,KediaS,etal.Effectoforaltobaccouseandsmokingonout
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