患者女31岁，腹泻十余年，凌晨腹呜，明显影响睡眠，这到底是什么病？该怎么治疗？
病例资料
患者女31岁，腹泻十余年。大便经常不成型，每天一到两次，大便上会有一点点黏液，无便血，容易腹泻。没有做过肠镜，吃过很多中药，没能根治。近半月每天早上六点左右开始肠鸣，就睡不着了，躺下腹部肚脐左侧能摸到跳动，比心跳略快，易感到疲惫，气色非常差。请问大夫应该怎么治疗？
回复
你年轻，腹泻十余年，伴腹呜明显，大便少量黏液，无血，首先考虑肠功能紊乱，就是肠易激综合征可能为大。
这是肠道功能性疾病，可能原因：肠道敏感性增高，肠道动力紊乱，肠道菌群失调，对某些食物不能耐受等等。诊断该病必须排除器质性疾病。
年轻人炎症性肠病发病率较高，结合你的情况，尤其溃疡性结肠炎难以排除，必须做全结肠镜检查以明确诊断。
结肠癌虽然以中年以上好发，但近几年来发病年轻化，30岁左右患结肠癌的明显增多，尤其你近段时间乏力、面色差，更有必要做一次结肠镜以排除。
其它如小肠多发性溃疡，需要胶囊内镜检查才能明确，但从你的情况来看可能性更小。
你大便每日1～2次，次数不多，只是大便含水量比较多些，这并不严重。大便少量黏液是正常现象。腹呜，正常人也有，但你的腹呜已影响了你的生活，这就需要治疗了。
建议
1.做大便常规、血沉、血常规+C-反应蛋白检查，结肠镜检查以明确诊断。
2.若以上检查结果无异常，则肠易激综合征诊断基本成立，可以按以下方法治疗。
3.匹维溴铵片联合益生菌，均饭前半小时口服。肠功能紊乱的调节，治疗时间比较长，尤其肠道菌群失调改善需要3个月以上。经过治疗后腹泻腹呜好转并稳定后可以停用匹维溴铵片，继续口服益生菌3个月以上。
4.改善饮食很重要，不要吃奶制品、蜂蜜，不要吃冷的、刺激性大的、油腻食物，不要吃不易消化食物及含糖量高的水果少吃，如葡萄、西瓜、桃子等。注意腹部保暖，避免肚子受凉。
来源：王伯军大夫谈消化
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