来源：据医学界消化频道、医学之声整理
山莨菪碱为什么叫-2？山莨菪碱是我们常用的一种药物，但是我们一般都叫它“-2”，这个-2的名字怎么来的呢？难道是65年4月2日发现的？非也……查询资料后结果如下：
山莨菪碱是我国年4月首先从茄科植物唐古特山莨菪中提取的生物碱。这种生物碱代号为,其天然品称为“－1”，人工合成品称为“－2”。现已用于临床的主要是“－2”。它为拮抗M胆碱受体的抗胆碱药，-1与-2的作用与用途基本相同，只是后者的不良反应略大。两者都可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛（尤其是微血管），同时有镇静作用，但扩瞳和抑制腺体（如唾液腺）分泌的作用较弱，且极少引起中枢兴奋症状。口服吸收较差，注射后迅速从尿中排出。
主要作用机制
说到其作用机制，要先复习下另一种更广泛应用的M型胆碱受体阻断剂——阿托品。
阿托品是从颠茄和其他茄科植物提取出的一种生物碱，为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，其主要适应证有：
解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；
抑制腺体分泌；
解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；
散大瞳孔，使眼压升高；
兴奋呼吸中枢。
1.-2与阿托品类似：
具有外周抗M胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛。对胃肠道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕动，作用较阿托品稍弱。还能能解除微血管痉挛，改善微循环。
2.-2与阿托品不同之处：
抑制唾液腺分泌及扩瞳作用较弱，为阿托品的1/20～1/10。
因不易通过血－脑脊液屏障，故中枢作用亦弱于阿托品，很少引起中枢兴奋症状。
临床应用
1.常用剂量
口服剂型：成人5-10mg/次，3次/天；小儿：0.1-0.2mg/kg，3次/天。
针剂：成人每次肌注5-10mg，小儿0.1-0.2mg/kg，1-2次/天。
（注：抗休克及有机磷中毒时：静注，成人每次10-40mg，小儿每次0.3-2mg/kg，必要时每隔10-30分钟重复给药，也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药）
2.不良反应及注意事项
常见的有：口干、面红、视物模糊等；
少见的有：心跳加快、排尿困难等。上述症状多在1～3小时内消失。
因此要注意以下几点：
（1）反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。
（2）急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用；
（3）夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。
4.禁忌症
尤其要牢记，以下情况禁用：
颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者。
5.药物过量的抢救
用量过大时可出现阿托品样中毒症状，此时可用1%毛果芸香碱解救，0.25-0.5ml/次，皮下注射，每15分钟一次，直至症状缓解。
注：阿托品中毒表现为瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、高热、意识模糊、狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、心动过速和尿潴留等。严重者可陷入昏迷和呼吸瘫痪。
山莨菪碱与东莨菪碱的区别
开篇说到山莨菪碱和东莨菪碱易混淆，首先因为他们名字仅一字之差，另外，他们均属于“M型胆碱受体阻断剂”，均可用于消化系统平滑肌解痉治疗。
然而事实上，两者之间的区别还真不小，其临床应用也存在很大的不同，所有我们一定要严格区分两者，切勿混淆。
下面用一张表概括东莨菪碱与山莨菪碱的主要区别：
东莨菪碱
山莨菪碱
来源
以洋金花为原料提取得到
以我国特产茄科植物山莨菪为原料提取得到，其天然品成为“-1”，而用人工合成方法制得的产品成“-2”
分子式
C17H21NO4
C17H23NO4
化学结构
左旋体
右旋体或消旋体
通过血脑屏障的能力
强于阿托品
弱
对不同组织器官的效能
对中枢神经的作用强（治疗剂量可抑制中枢神经，较大剂量却又兴奋中枢神经）。
与阿托品相似，对腺体，眼，平滑肌及心肌的作用强，但在唾液及扩瞳作用要弱于阿托品。
同时对中枢神经作用弱。
最主要的适应证（列举前三）
麻醉前给药，震颤麻痹，晕动病。
解除平滑肌痉挛（胃肠绞痛、胆道痉挛）、急性微循环障碍（休克）、有机磷中毒等。
不良反应程度
与阿托品类似
比阿托品低
参考文献
1.王国强主编，《全国中草药汇编》.人民卫生出版社，年2月.
2.硫酸阿托品片、消旋山莨菪碱片、山莨菪碱注射液说明书.
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