“胃食道反流病”临床很常见,中医治疗如果得法效如桴鼓。我临床治疗胃食道反流病例很多,现通过几个病例阐述一下该病的治疗大法及要点。
首先要明确该病的病位:食道位于胸中,属太阴肺(见太湖《脾胃病学》)。病机:是胃消化液逆向反流于食道。所有造成腹压增加的因素都是病因,尤其是情绪。
太湖有两个专门治疗胃食道反流的验方:开宣通痹汤和宣清降浊汤,一治寒在太阴乱于阳明,一治热在太阴乱于阳明,临床应用效果都非常好。有太湖师友问我说有时这两个方子效果并不好,至于原因我也不好回答。关于这个问题,我用我的经验和大家分享关于这个病的治疗要点,仅供同道参考。
中医看病都分寒热虚实,胃食道反流病也一样,开宣通痹汤治疗脾胃虚寒型,宣清降浊汤治疗胃肠实热型,病分虚实寒热,我在临床发现还有一种证型也很常见——太阴肺阴虚。太阴肺喜润恶燥,燥则宣发肃降异常,肺气不降则上逆,上逆则食道反流。《金匮》有一方叫“麦门冬汤”,临床加减应用治疗胃食道反流病效果颇佳。
病例一袁某,女,64岁。主诉:食道反流.反酸数年,伴胸骨后不适,咽喉异物感,饮热水食道不适或疼痛,长期口服奥美拉唑。结肠炎史,萎缩性鼻炎史,抑郁症史,眼外斜肌麻痹史。舌苔博白腻,左脉寸关弦滑尺沉弱,右脉弦滑。
之后每次复诊,症状都在逐渐改善,奥美拉唑逐渐减量。两月后停用奥美拉唑,反酸,食道不适,咽喉异物感均消失,后期巩固服药。
病例二
张某,女,69岁。主诉:烧心.反酸,弯腰则加重,胃痛,口苦,时呕吐,晚饭后口干。舌光无苔有裂纹,右脉寸关浮大弦缓尺弦滑,左脉寸关弦滑尺沉弱。
首诊以小柴胡汤合开宣通痹汤加减
连续服药一月,诸证消失,惟遗留反酸烧心不去。后易方麦门冬汤加减,烧心反酸消失,又巩固治疗一月,查胃镜:正常。
病例三
邢某,男,42岁。主诉:食后恶心,原贲门失驰缓症经治疗现仍有反流,手脚凉,疲乏。素闻异味或者冷空气嚏涕。食后咯痰。舌淡少苔有裂,右脉浮弦滑,左脉寸关弦缓滑尺沉弱。首诊以麦门冬汤加减。
复诊述:反流消失。效不更方七剂。后随访未复发。
总结:
《太湖验方》方方是宝,应用得法可解决临床大部分常见疾病,甚至疑难杂症,但是中医的治疗经验是建立在强大的中医基本功上的,照抄照搬原方可能影响临床疗效,甚至远离疾病的本质病机。
辨病与辩证相结合是中医治疗疾病的灵魂,“病证症有机结合,形气神一体同调”是处方用药的基本原则,所以要不断的学习,不断的总结,只有打好中基本功才能在临床做到游刃有余。
程大夫坐诊时间和地点:
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