医院妇产科
《中华围产医学杂志》编辑部
张馨月供稿
肠道菌群失衡可能会导致极早产或极低出生体重儿发生坏死性小肠结肠炎（necrotisingenterocolitis,NEC）。膳食补充益生菌调节肠道菌群已被提议作为一种降低NEC风险及相关死亡率和发病率的策略。
Cochrane系统评价数据库年10月发表了一篇系统综述，探究了益生菌对极早产或极低体重儿NEC发生风险及其相关死亡率和并发疾病发生情况的影响。
研究者在Cochrane图书馆中检索了Cochrane对照试验中心注册库（CENTRAL；年第2期）、MEDLINEOvid（年至年2月17日）、EmbaseOvid（年至年2月17日）、母婴护理数据库Ovid（MaternityInfantCareDatabaseOvid）和护理与联合卫生文献累积索引（CINAHL；年至年2月18日），同时检索了临床试验数据库、会议纪要和检索文章参考文献列表中相关的随机对照试验（randomizedcontrolledtrials,RCT）和半随机RCT（quasi‐RCT）。纳入标准为比较补充益生菌与不补充益生菌或补充安慰剂的极早产或极低出生体重儿的RCT和半随机RCT。
本文采用Cochrane新生儿专业（CochraneNeonatal）的标准方法。由2位作者独自评估研究质量、提取数据，并用风险比（riskratio，RR）、风险差异（riskdifference，RD）和平均差进行综合效果评估。使用GRADE方法评估补充益生菌对NEC、全因死亡率、晚发型感染和严重神经发育障碍影响的证据等级。
本文共纳入56项研究，涉及例婴儿。大多为小型试验（样本量中位数为例）。约一半研究的偏倚风险的原因是缺乏分配隐藏和对医务人员或调查员盲法的详细描述。纳入研究使用的益生菌配方各不相同。最常用的为包含双歧杆菌属、乳酸杆菌属、酿酒酵母属或链球菌属的单独或联合制剂。
荟萃分析显示，益生菌可能降低NEC风险（RR=0.54，95％CI：0.45~0.65；54项研究，例婴儿；I2=17％；RD：-0.03，95％CI：-0.04~-0.02;产生1例额外有益结局所需治疗的人数（numberneededtotreatforanadditionalbeneficialout
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