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溃疡性结肠炎在西方国家比较多见，以往在中国是比较少见的病，但最近几年越来越多了，多见于20～49岁的青壮年男女，病程长而迁延、反复发作。具体的原因不清楚，有人认为和生活饮食结构西方化、生活节奏快、压力大、母乳喂养减少等等原因有关。最近在门诊越来越多遇到溃疡性结肠炎的病人，关于治疗有一些共同的问题，在这里和大家交流一下。
什么是溃疡性结肠炎？
炎症性肠病IBD包括一系列疾病，其中两种主要的疾病是溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。溃疡性结肠炎（UC）在临床比较常见。它是在结肠和直肠形成慢性炎症和溃疡。这些炎症引起红肿热痛，导致出血、溃疡、胃肠痉挛等症状。
疾病分布类型：
类型
分布
具体情况描述
E1
直肠
病变仅限于直肠（直肠乙状结肠交界处远端）
E2
左半结肠
病变仅限于结肠脾曲远端
E3
广泛型
病变累及结肠脾曲近端（包含全结肠炎）
溃疡性结肠炎蒙特利尔临床分型
S0
缓解期
S1
轻度
S2
中度
S3
重度
大便次/天
无症状
＜4
＞4
≥6并符合以下条件
血便
偶有
有
有
脉搏
均正常
轻度，或无全身中毒症状
＞90bpm
体温
＞37.5℃
血红蛋白
＜10.5g/dl
血沉
＞30mm/h
溃疡性结肠炎（UC）的分类及治疗
1、根据结肠镜所见最大肠道病变范围，分为直肠炎、左半结肠炎和广泛结肠炎。根据病变范围决定治疗方案。决定是否口服和/或局部治疗，以及治疗时机和监测频率。
2、在决定患者的治疗方案及给药方式时，需要考虑肠道炎症的累及范围。例如，直肠部位首选栓剂治疗，左半结肠首选灌肠治疗。而对于范围较广泛的结肠炎，常常需要口服药物治疗结合局部给药。因为广泛型结肠炎具有发生异型增生和结直肠癌（colorectalcancer，CRC）的风险，因此疾病范围影响结肠镜随访开始时间及频率。
3、广泛型结肠炎的患者具有发生直肠癌的风险，然而直肠炎患者的直肠癌发生风险与普通人群相等。左半结肠炎的患者（包含直肠-乙状结肠炎）具有中等水平直肠癌发生风险；然而当其处于疾病活动期时，直肠癌发生风险则与广泛型结肠炎患者直肠癌发生风险相同。因此左半结肠炎患者和广泛型结肠炎患者通常被建议定期接受结肠镜随访，而直肠炎患者则不需要。
但是应当注意到与组织学所见的结肠粘膜炎症病变范围相比，结肠镜检查所见的大体肠黏膜炎症病变范围可能会低估疾病的病变范围。因此在鉴定准确的结肠粘膜炎症范围时，肠黏膜活检是必要的，其可提供预后信息并对异型增生发生风险进行分层。20%-50%成年UC患者为直肠炎或左半结肠炎。
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（部分内容选自医学界消化肝病频道）
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