“显微镜下结肠炎(microscopiccolitis,MC)是一种主要发生于绝经后女性的疾病,因此了解激素是否影响其发病风险以及如何影响,是了解MC的发病机制及其与其他炎症性肠病关系的关键”,来自波士医院的KristinE.Burke博士指出:“临床医生可能会把MC作为避免使用这类药物的理由,尤其是更年期激素治疗。”
Burke博士和他的团队从正在进行的护士健康研究(NHS)和NHSII中收集了名美国女护士的数据,所有受试者在基线均无MC。在年和年在NHS和NHSII中,分别评估所有受试者的生殖因素和更年期因素,每两年更新一次,通过回顾性分析病例记录来确定MC病例。
研究者发现:
在年NHS和年NHSII的5,,人-年的随访中,共有位受试者患有MC。
与从未接受过绝经期激素疗法相比,过去或目前接受治疗与MC的发病风险升高显著相关,调整后HR值分别为1.95,2.64。
治疗时间长与发病风险升高有关(Pfortrend0.),而停药时间长与发病风险降低有关(Pfortrend=0.),相关程度因疾病亚型而异。
另外,既往使用过口服避孕药也与MC的发病风险升高显著相关(aHR,1.57)。
MC的发病风险与初潮年龄,首次分娩年龄,绝经年龄,分娩次数或绝经类型之间没有相关性。
费城宾夕法尼亚大学医学副教授和炎症肠中心联合主任FatenN.Aberra博士表示:显微镜结肠炎对老年女性的影响很大,这一研究结果并不奇怪。
“新奇的是,目前或过去使用激素替代疗法(HRT)增加了MC的发病风险,而尽管既往曾使用激素治疗,但停药的时间越长,发病风险越低。”
她说:“含有雌激素和黄体酮的HRT治疗比仅含黄体酮治疗的发病风险更大,而口服避孕药的使用也增加了这一风险。”
“MC虽然很少见,但可能具有毁灭性”,Aberra补充道,“很多药物会诱发MC,如非甾体抗炎药(NSAID),质子泵抑制剂(PPI),选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),但在许多患者中,并无明确的触发因素,HRT的使用可能有助于解释这一现象。”
考虑到激素替代疗法是MC的危险因素。Aberra建议:对于HRT治疗的MC的患者,除了筛选其他药理学诱因外,还应该考虑停止HRT。
此外,研究者建议对潜在的关联机制进行进一步研究。
信源:MenopausalandContraceptiveHormoneUseLinkedtoMicroscopicColitis-medscape-September09,
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