炎症性肠病内镜检监测策略2溃疡性结

上海市中西医结合学会内镜专委会殷泙潘亚敏王振宜炎症性肠病内镜检监测策略(2)—溃疡性结肠炎—(五)放大内镜（ME）根据UC腺开口分①珊瑚礁状结构：又分典型珊瑚礁状结构和重度珊瑚礁状结构；②上皮微小缺损（MDE）；③小黄色斑（SYS）；④绒毛状结构和⑤规则腺开口（又称阿拉伯式图案样黏膜改变）。放大判断结果：①SYS为EI-轻度；②MDE为EI-中度；③绒毛状结构为EI-中度；④典型珊瑚礁为EI-中、重度；⑤重度珊瑚礁为EI-重度；⑥规则腺开口为缓解期。小黄色斑上皮微小缺损绒毛状结构典型珊瑚礁状结构重度珊瑚礁状结构规则腺开口(六)超声内镜炎症深度分①UC-M（黏膜层）；②UC-SM（黏膜下层）；③UC-SMdeep（黏膜下深层）；④UC-MP（固有肌层）；⑤UC-SE（浆膜层）。在炎症区域内垂直测量肠壁最厚和最薄处取平均值，按EUS图像上的比例尺进行放大矫正后测量TWT。TWT判断结果：TWT、炎症深度与组织病理学之间关系，UC-M的TWT肠壁最薄，局部固有膜内炎细胞浸润为主；炎症波及UC-SM肠壁厚度随之增加，固有膜层内浆细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞及中性粒细胞等增多的基础上，进一步可见毛细血管扩张、充血及血管壁肿胀。炎症波及UC-MP和UC-SE组织时，肠壁厚度差异不明显或稍增厚。UC-MUC-SMUC-SMdeepUC-MPUC-SE

二、比较性内镜监测

(一)WLE+ME+EUS比较WLE、ME与EUS之间进行比较，ME的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于WLE。WLE+ME+EUS比较

(二)WLE与TWT比较

WLE活动期中，EI-轻度的TWT3.±1.mm、EI-中度的TWT4.±1.mm和EI-重度的TWT5.±1.mm；缓解期的TWT3.±0.mm。除活动期的EI-轻度与缓解期外，其他组别差异有统计学意义。WLE与TWT比较

(三)WLE+G/R比值比较

除轻度与缓解期外，其他组别差异有统计学。炎症程度越强，G/R比值越低，自发荧光减弱明显，呈绿/紫色至紫色；相反炎症程度越弱，G/R比值越高，自发荧光减弱不明显，呈紫/绿色至绿色。WLE+G/R比值比较

(四)ME+EUS+TWT比较

①ME小黄色斑、规则腺开口，炎症波及黏膜层%、76.9%，TWT2.±0.mm、3.±0.mm；②上皮微小缺损，炎症波及黏膜下层83.3%，TWT3.±0.mm；③典型珊瑚礁状结构，炎症波及黏膜下层和固有肌层各50%，TWT5.±0.mm；④重度珊瑚礁状结构，炎症波及固有肌层%，TWT5.±0.mm；⑤绒毛状结构，炎症波及黏膜下层%，TWT5.±0.mm。ME+EUS+TWT比较(五)NBI+G/R比值+EUS+TWT比较NBI为UC-CPI和UC-CP0时，G/R比值最高，EUS炎症波及分别黏膜层90.9%、%，TWT最薄；NBI为UC-CPIII时，G/R比值最低，EUS炎症波及固有肌层和浆膜层88.9%，TWT最厚；NBI为UC-CPII时，检测结果介于UC-CPI和UC-CPIII之间。NBI+G/R比值+EUS+TWT比较（待续）参考文献(略)学术交流上海市中西医结合学会内镜专委会传播新知开创格局







































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