溃疡性结肠炎缓解期饮食指导

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溃疡性结肠炎的病变部位主要是直肠和乙状结肠的黏膜层，呈现连续性、弥漫性分布。患者主要表现为腹痛、腹泻，伴黏液脓血便;可有全身性表现，比如发热、乏力、消瘦、关节痛、虹膜炎等;常见大量便血、肠狭窄、肠穿孔、中毒性肠扩张以及结肠癌等并发症。其治疗原则为营养治疗、糖皮质激素、抗炎药物、免疫抑制剂、肠道微生态制剂、抗菌药物和针对其并发症的手术治疗。膳食指导的必要性虽然结肠不是人体主要的消化吸收器官，溃疡性结肠炎的发病也不会对患者的营养吸收构成太大的威胁，但这并不代表完全没有影响。原因是食物的残渣到达结肠后，其中的水分、电解质会进一步被吸收，而且结肠也有贮存粪便的功能，当结肠发生病变后，大便的性质、形状都会出现变化，继而导致人体水、电解质失衡。同时由于溃疡性结肠炎的发病特点(如黏液脓血便反复发作)，很多患者会误以为是进食导致的症状变化，继而盲目限制饮食，最终出现营养素摄入不均衡、营养不良。所以，对溃疡性结肠炎患者进行营养健康教育及膳食指导是十分必要的。另外，溃疡性结肠炎患者的症状常反复发作，缓解期和活动期也交替出现，所以在不同时期，日常饮食中也需要有所侧重，以满足患者的营养需要。下面，给大家介绍一下溃疡性结肠炎患者缓解期的营养指导原则。病例介绍患者，男，38岁，主因“反复黏液脓血便6年余，加重伴发热3天”入院。会诊时，患者病情稳定，无发热，大便稀，黏液脓血便症状缓解。近3个月，患者体重没有明显变化。目前其身高cm，体重72.5kg，计算身体质量指数(BMI)=22.1kg/m2。化验结果显示:白蛋白34.4g/L，前白蛋白0.g/L，血红蛋白98g/L。考虑患者目前处于缓解期，故营养治疗原则以高能量、高蛋白、高微量元素、低脂少渣膳食为主。1.高能量通常来说，溃疡性结肠炎患者每天所需能量标准可以提高到30~35kcal/kg。此患者年轻，且白蛋白偏低，故将其每天热量标准定为35kcal/kg，根据公式“每日总能量=标准体重×热量标准”计算可知，其每天的总能量摄入为(-)×35=kcal。由于碳水化合物是人体从食物中获得热量的主要来源，所以通常我们推荐溃疡性结肠炎患者由于碳水化合物是人体从食物中获得热量的主要来源，所以通常我们推荐溃疡性结肠炎患者的食物中，碳水化合物的供能比应占到总热量的55%~65%。此患者除了溃疡性结肠炎之外，并没有其他疾病，不需要特别控制碳水化合物的供能比，所以在制定膳食食谱的时候，我们只需要将碳水化合物的比例控制在理论范围内即可。2.高蛋白由于炎症会导致体内蛋白分解，所以溃疡性结肠炎患者需要摄入高蛋白质饮食。对于缓解期患者来说，通常推荐每天摄入1~1.5g/kg，以补充体内蛋白质丢失，纠正负氮平衡，满足机体需要。因此，食谱中应以优质蛋白含量较多的食物为主，如瘦肉、豆腐、鸡肉、鱼肉、鸡蛋等。其中，由于部分溃疡性结肠炎患者日常饮用牛奶时，容易出现腹胀、腹泻等不适，故临床应建议这些患者尽量避免饮用牛奶。若无这种情况的患者，则没有必要禁止其饮用牛奶。如果患者是因为乳糖不耐受导致的腹胀、腹泻，可以建议其通过饮用低乳糖牛奶、酸奶等来改善不适症状，以增加蛋白质的摄入。需注意的是，大豆虽然也是容易引起胀气的食物，但其引起肠胀气的原因是因为含有水苏糖、棉籽糖，而这类物质在加工时会被去除，从而避免出现胀气的情况。所以，患者可以食用豆腐、豆腐脑等豆制品。3.高微量元素患者应摄入丰富的维生素与无机盐，尤其是维生素B族及铁、钙等。可视实际情况予以补充。4.低脂避免油炸、煎、油淋等烹调方式。5.少渣患者在恢复期可进食少渣软饭，例如米饭、面条要比平常的软烂一些，蔬菜尽量选择含粗纤维少的，肉类选择嫩的就可以了。6.日常饮食建议患者应少食多餐，一日进餐4~5次。饮食应制成柔软、易消化的食品；忌粗糙、坚硬、产气、油腻、不易消化及刺激性食物。同时每日应饮水~ml；若腹泻失水多者，可饮糖盐水或予以静脉输液治疗。7.食谱举例主食g，肉类g，牛奶ml，豆制品(豆腐)g，蔬菜g，水果g，油30g，盐6g以内。总能量.8kcal，蛋白质.5g(17%，约合1.5g/kg/d)，脂肪71.8g(24%)，碳水化合物g(59%)，合理分配在4~5次餐食中。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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