笔者从年5月~年1月以自拟肠宁灌肠剂保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎（uc）例，取得满意疗效，现报告如下：
1、一般资料
选择例慢性溃疡性结肠炎患者，随机分为2组。治疗组例：男71例，女59例；年龄19~61岁，平均年龄32岁；病程5个月~15年，发病部位直乙结肠85例，左半结肠41例，全结肠4例。对照组例；男68例，女57例；年龄20~65岁，平均33.5岁；病程4个月~15年，发病部位直乙结肠79例，左半结肠43例，全结肠3例。两组在年龄、性别、病程、发病部位等方面无明显差异，具有可比性（P0.05）。
2、治疗方法
2.1治疗组：采用自拟肠宁灌肠剂保留灌肠治疗。药物组成：蒲公英60g、败酱草60g、黄连12g、黄柏30g、地榆30g、仙鹤草60g、青黛12g、五倍子15g、血竭6g等组成，其中青黛、血竭研细末，以自动煎药机诸药加水浓煎至ml，真空包装，每袋ml。每次充分摇匀后抽取药液80ml加温至近40℃，保留灌肠，每晚1次。
2.2对照组：予甲硝唑注射液80ml加锡类散1.0g（北京同仁堂制药厂生产）保留灌肠，每晚1次。
2组均以15天为1疗程，治疗2个疗程，疗程间隔3d。睡前嘱患者排空大便，左侧卧位，根据结肠镜所见病变肠段，调整体位。
3、疗效观察
观察2组用药后腹痛、腹泻、里急后重、粘液血便及下腹坠胀等症状的改善情况，结肠镜观察记录肠粘膜及组织病理学改变，血、尿、粪常规及肝、肾功能指标变化等。
3．1疗效分析根据文献[1]确定疗效标准，判定为近期治愈、有效与无效。两组疗效和临床症状改善情况见表1，2。
表1两组疗效比较
组别n近期治愈（%）有效（%）无效（%）总有效率（%）
治疗组79(60.8)*46(35.4)5(3.8)(96.2)*
对照组37(29.6)59(47.2)29(23.2)96(76.8)
*P0.05，VS对照
表2两组症状平均改善时间（d）
组别腹痛腹泻粘液便脓血便下坠里急后垂
治疗组1.52.63.24.71.83.5
对照组3.32.83.65.54.14.7
4、讨论
溃疡性结肠炎（uc）属中医的“泄泻”、“肠僻”、“痢疾”等范畴，病因多由感受六淫邪毒，内伤饮食七情，损及脾胃，湿热迫于大肠、使肠道气机阻滞，脉络受损，血败肉腐、内溃成疡。
近代张锡纯说：“痢之热毒侵入肠中肌肤，久至腐烂，亦犹汤火伤人肌肤至溃烂……不可但以痢治，宜半从疮治。”故对本病立法重点应在解毒化瘀、止血止痢。
肠宁灌肠剂方中蒲公英、败酱草清热解毒、消痈排脓，祛淤止痛，现代药理学研究有杀菌消炎作用，黄连、黄柏清热燥湿，善治“久下泻痢脓血”，有“调胃厚肠”之功，地榆凉血止血，解肠腑秽毒，仙鹤草苦涩收敛，止血止痢，二药合用，尤适于血痢及久痢不愈者，青黛咸寒，泻热解毒，凉血消肿，五倍子涩肠、止血、解毒，血竭活血祛淤、生肌止痛，促进溃疡愈合，为活血圣药,药理学证明血竭可抑制血小板聚集，使血流通畅，防止血栓形成，血竭皂甙是合成肾上腺皮质激素的原料，有强大的抗炎镇痛作用。
诸药合用，共奏清热解毒、活血化淤、收涩止痢之功效。临床和实验结果表明，肠宁灌肠剂具有抗菌消炎、促进微循环、溃疡愈合及炎症物质吸收的良好效果。
溃疡性结肠炎（uc）主要累及左半结肠和直肠，中药保留灌肠直达病所，成为治疗该病的首选方法，尤其适用于距肛门60cm以内的患者，药物经直肠粘膜吸收，减少了肝脏的首过效应，提高药物的生物利用度[2]，由于吸收途径不经过胃和小肠，完全避免胃肠酸碱消化酶对药物的影响[3]。
同时，40℃左右灌肠液保留灌肠，因温热刺激，可使肠粘膜血管扩张，改善局部组织营养，促进药物吸收。
综上所述，肠宁灌肠剂保留灌肠，治疗溃疡性结肠炎，在抑菌、消肿、收敛、减轻组织渗血、促进溃疡愈合、减少复发等方面有着明显的疗效，是一种安全高效的治疗方法。
参考文献：略
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