尿毒症患者发生纤维囊性骨炎的主要原因是
A.尿钙排泄增多
B.继发性甲状旁腺功能亢进
C.尿磷排泄减少
D.营养不良和低蛋白血症
E.活性维生素D合成障碍
B
纤维囊性骨炎主要由于PTH（甲状旁腺激素）过高引起，其破骨细胞过度活跃，引起骨盐溶化，骨质重吸收增加，骨的胶原基质破坏，而代以纤维组织，形成纤维囊性骨炎，易发生肋骨骨折。甲状旁腺激素：是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。甲状旁腺激素是由84个氨基酸组成的，它的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。
医学人文：医学心理学下列疾病中，不属于心身疾病的是
A.十二指肠溃疡
B.抑郁症
C.癌症
D.糖尿病
E.支气管哮喘
B
最早提出的心身疾病称为"神圣七病"，包括：溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进、局限性肠炎、类风湿性关节炎、原发性高血压及支气管哮喘。抑郁症是情感性障碍的主要表现类型之一，以抑郁综合征为主要临床表现，同时可伴有思维和行为方面的异常。初步的研究表明，抑郁症占中国疾病负担的第二位，同时，抑郁症还和个体出现物质依赖、焦虑障碍等情况密切相关，
常见病与多发病：消化系统以下哪种因素不会导致LESP下降
A.高脂肪饮食
B.钙通道拮抗剂
C.妊娠
D.食道裂孔疝
E.胆汁中的非结合胆盐
E
多种因素可导致LESP（食道下括约肌静息压）下降：贲门失弛缓术后、激素（如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙通道拮抗剂、地西泮类）等。腹内压增高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等）及胃内压增高（如胃扩张、胃排空延迟等）均可因LESP相对降低而导致胃食管反流。
常见病与多发病：急、危、重症鼻腔异物的现场急救描述错误的是
A.可用头端是钩状或环状的器械，从前鼻孔轻轻进入，绕至异物后方再向前钩出
B.可用镊子夹取异物
C.动物性异物须先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻钳取出
D.无症状的细小金属异物若不在危险部位，可定期观察，不必急于取出
E.可以根据异物大小、形状、部位和性质的不同，采用不同的异物取出方法
B
鼻腔异物现场急救：根据异物大小、形状、部位和性质的不同，采用不同的异物取出方法。
1.儿童鼻腔异物可用头端是钩状或环状的器械，从前鼻孔轻轻进入，绕至异物后方再向前钩出。切勿用镊子夹取，尤其是圆滑的异物。
2.动物性异物须先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻钳取出。
3.无症状的细小金属异物若不在危险部位，可定期观察，不必急于取出。
常见病与多发病：血液、代谢及内分泌系统缺铁性贫血的诊断标准
A.小细胞低色素性贫血
B.血清铁＜8.95μmol/L
C.总铁结合力＞64.44μmol/L
D.转铁蛋白饱和度＜15%
E.以上均是
E
缺铁性贫血的诊断标准：
①有缺铁的病因和贫血的临床表现；
②实验室检查有小细胞低色素性贫血，血清铁＜8.95μmol/L，总铁结合力＞64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度＜15%，铁蛋白＜12μg/L；
③骨髓有核红细胞体积小，细胞外铁减低或消失，细胞内铁减低。
口服铁剂治疗有效也是一种辅助诊断方法。
常见的癫痫持续状态是指
A.一侧肢体抽搐不止
B.长期用药仍不时发作
C.抽搐频繁发作，发作间期意识不清
D.精神运动发作持续数日
E.连续小发作
C
癫痫持续状态是指反复癫痫发作，发作之间意识未完全恢复，或一次发作持续30分钟以上未能自行停止。各种癫痫发作均可出现癫痫持续状态，但以全面性强直-阵挛性发作（GTCS）持续状态最为常见和危险。以下描述的即指此类型。
1.病史多有癫痫强直-阵挛性发作病史。
2.临床表现典型的持续全面性强直-阵挛性发作，即突然尖叫一声，跌倒在地，眼球向上凝视，瞳孔散大，全身肌肉强直，上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，头转向一侧或后仰，口吐白沬，大小便失禁、不省人事等，抽搐停止后患者进入昏睡、昏迷状态。发作之间意识未完全恢复，或一次发作持续30分钟以上未能自行停止。
3.脑电图上表现为特征性的持续痫样放电，如棘波、尖波、多棘波、棘-慢复合波、尖-慢复合波。
预防甲状腺功能减退症黏液水肿性昏迷的关键是
A.坚持甲状腺素替代治疗
B.水摄入量不宜过多
C.禁用镇静、安眠药
D.增强免疫力
E.避免过度劳累
A
黏液水肿性昏迷的治疗：避免昏迷发生的关键在于坚持甲状腺激素替代治疗。一经确诊，立即抢救和转诊。抢救的措施包括：①补充甲状腺激素：首选T3缓慢静脉注射，每4小时给10μg；或L-T4首次静脉注射μg，以后每日注射50μg，清醒后可逐渐改为口服并酌情减量。无注射剂时，口服或胃管注入T-30μg，每4-6小时一次；或L-T4首次-μg，以后每日50μg。②氢化可的松-mg/ｄ持续静滴，患者清醒后逐渐减量。③保暖、给氧、保证呼吸道通畅，必要时机械或辅助通气甚至气管切开；④保持水、电解质平衡，注意补液速度、避免液体过多；⑤维持血压、控制感染，治疗原发疾病，禁用镇静、麻醉剂等。
在类风湿关节炎中，最常受累的关节是
A.脊柱关节
B.髋关节
C.膝关节
D.远端指间关节
E.近端指间关节
E
类风湿关节炎多发生在20-45岁，女性多见。早期出现乏力，全身肌肉痛，低热和手足麻木、刺痛等全身症状，以及反复发作的、对称性的、多发性小关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见；颈椎、颞下颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限，髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈"天鹅颈"样表现。
关于痔的说法，错误的是
A.可脱出
B.可出现便血，鲜红色，轻者便纸染血，排便或下蹲肛门用力时滴血、喷射出血
C.可出现肛门不适、瘙痒
D.单纯或早期内痔无疼痛
E.应及早采取治疗
E
痔的治疗应遵循三个原则：无症状的痔无需治疗；有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治；以非手术治疗为主。
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