山东省德州市的李先生近期医院就诊，他告诉医生，几个月前因血液黏稠度较高坚持服用小剂量阿司匹林肠溶片，服药期间曾断断续续几次出现便血现象，以为是痔疮犯了，没有在意。直到最近便血加重，时而鲜红时而暗红，血与大便不混合，无痛感，经医生检查后才发现，李先生的外痔并没有出血现象，纤维结肠镜下观察，直肠及乙状结肠下端黏膜充血潮红，散在分布着小米粒大小的点状糜烂，其上覆薄白苔，诊断为溃疡性结肠炎。考虑为服用阿司匹林肠溶片所致，医生嘱其停服阿司匹林，给予对症治疗后，他再未出现便血现象。
阿司匹林作为抑制血小板聚集的常用药物，被广泛应用于临床上，尤其是心脑血管疾病。其最常见的副作用就是对胃肠黏膜造成的损害。虽然每天服用小剂量的阿司匹林肠溶片（毫克/天）能够避免胃部黏膜的损害，但是药物进入肠道后，肠液碱性浓度不断升高，药物逐渐被溶解、吸收，其中部分药物会随着粪便到达并停留在乙状结肠下段及直肠，在直肠与肠黏膜上皮接触。药物进入细胞后，以离子的形式存在，改变了细胞的渗透压，造成黏膜损伤，形成糜烂、溃疡，极易引起便血现象。因此，久服小剂量阿司匹林肠溶片的患者，如发现便血症状，应及时就医。
付德明/文
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