编前语
在8月26日召开的「推动基层医疗机构呼吸疾病规范化防诊治体系与能力建设」项目启动会上，中国医师协会呼吸医师分会会长、医院呼吸中心主任王辰院士发表重要讲话，对我国基层呼吸疾病防治体系与能力建设作出重要部署。王辰院士指出，基层呼吸疾病诊治体系和能力建设必须要做实三件事：培养人，肺功能，吸入药。他多次提到脚踏实地、做实做细……这样的词语。他希望在全行业的共同努力下，通过加强基层体系机制的全面建设，扎实提高基层呼吸疾病的防治能力，真正为老百姓在医疗照护方面做出实质性推进。
今年5月10日，医疗机构中二、医院呼吸与危重症学科规范化建设标准发布会曾在这里举行。时隔三个多月，今天我们在这里又启动了和呼吸与危重症医学科规范化建设相衔接的体系——基层医疗机构呼吸疾病规范化防诊治体系与能力建设项目。相信此举应当能极大地推动基层整体呼吸疾病防诊治体系建设和能力提升。此事至为重要。围绕这项工作的开展，我谈几点想法。
一、正本清源：准确把握全科医学（家庭医学）内涵和家庭医生的职能要素
要培养能够规范诊治呼吸病，或培养出有呼吸专长的全科医生，首先要厘清全科医学的概念和要素，以求正本清源。中文之全科医学，来源于英文familymedicine，即家庭医学或社区医学，我们转意翻译成了全科医学。家庭医学主要是为维护和促进社区或家庭成员的健康，防诊治疾病所形成的一套医学知识和技术体系。家庭医生以基层、社区和家庭为主要执业地点，其成员为主要照护对象。我们对GP（generalpractitioner）的翻译也是有所偏差的。家庭医生，一般占所有执业医师的40%~60%，是比例最大、最常见的医生，所以这里的general是普通、寻常的意思，而practitioner是实践者、执医者的意思，所以generalpractitioner的意思直译是普通执医者。这些年已经将familymedicine、generalpractitioner称为全科医学、全科医生，叫成了习惯，不一定要改了，但是要准确把握其内涵。全科医生并不是各科都懂，什么病都会看的医生，什么都懂、什么都会看就意味着什么都不真懂、什么都不真会看，除非改变「懂」和「会看」的涵义。全科医生具有独特的定位，是与其他专业医生一样，很令人尊崇的医生门类。Familymedicine是一门学科，是与内外妇儿并列的临床专业，它拥有其特殊的知识和技术体系，其下也同样可以设专科。
全科医学的要素是什么？全科医生主要的功能定位、职业特点是什么？一个全科医生的岗位描述是什么？要搞清楚。
我认为，全科医生的职能有七项要素：
1、掌握对所有常见病、多发病的规范化防治。比如我作为呼吸专科医师可以高水平诊疗慢阻肺，但对消化性溃疡、溃疡性结肠炎不熟悉，可是全科医生在这方面比专科医生强，对于几乎所有常见病多发病的诊治都有比较规范的诊治能力。
2、全科医生具有初步及时判断疾病病情，合理转诊的能力。知道不明诊断的病人应当转什么专科，知道某种病什么时候适合由全科医生治，什么时候应该转诊给专科医生。
3、给予患者连续、长期、动态的照护。专科医生看患者是间断的，甚至只看患者一次。但是家庭医生是要动态的、长期地照护患者，尤其慢性病是长期的，甚至是终生性的，需要家庭医生的连续照护，包括康复。
4、对多种、多系统疾病给予综合、协调的管理。病人往往同时患有多种不同的疾病，该用哪些药，减哪些药，怎么吃，怎么调，这些由全科医生负责。
5、更
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