腹胀是指腹部胀大或腹中胀满不适的症状。腹胀可有满腹胀满、上腹部胀满、下腹部胀满、单侧腹部胀满多种不同表现。腹胀反映了胃肠道排空功能的下降或障碍,可为生理性的,如进食太多,情绪异常变化等;也可以是病理性的,如炎症、占位、腹部手术术后粘连等造成肠蠕动功能抑制。腹胀可见于多种肛肠疾病,如便秘、结肠炎、结直肠肿瘤等疾病。中医认为与实热内结、湿热内蕴、寒湿内蕴、脾胃虚寒、宿食停滞等有关。
辨病辨别：
一、辨别腹胀的部位:可分满腹胀满、上腹部胀满、下腹部胀满、单侧腹部胀满等。
1、满腹满可见于实热内结证,也可见于脾胃虚寒证,当肠道大范围内出现气机不畅传输障碍时,便可形成范围广泛的腹部胀满。是便秘患者长时间不排便时见的症状,也是低位占位引起肠梗阻,此外腹腔液较多者。
2、上腹部胀满多见于宿食停滞证,也可见于上消化道疾患者,是胃肠排空不良的主要表现。
3、下腹部胀满多见于便秘患者,尤其是出口梗阻型便,大便排出不畅,结直肠内容物
较多则下腹部胀满明显。也可见于乙状结肠或直肠肿瘤,此外,尿潴留、盆腔占位、盆腔积液等也可出现下腹部胀满。
4、单侧腹部胀满常见的是左侧腹部的胀满,大便不畅或左半结肠、直肠的占位均可导致左半结肠空障碍,较多内容物滞留不去,可表现为左侧腹胀。右侧腹胀多为回盲部疾,也有横结肠病变导致肠道堵塞时,由于回盲瓣闭合作用,在盲肠和升结肠成压力性扩张,出现右侧腹部的胀满。
二、辨病诊断
1、便秘与结直肠肿瘤鉴别:两者均可在腹胀的同时出现大便困难,但便秘所出现的腹胀在大便后可明显缓解甚至消失,而结直肠肿瘤所出现的腹胀在大便后缓解不明显,便秘常表现为大便干,无脓血便,而结直肠肿瘤常表现为大便变细或不成形,多带脓血。
2、结肠炎与结直肠肿瘤鉴别:两者均可在胀的同时出现腹泻、脓血便,但结肠炎多病程长,反复发作,药物治疗可明显缓解;而结直肠肿瘤出现腹胀、腹泻、脓血便等症状的病程较短,多数为进行性加重,药物治疗效果差。两者鉴别的重要依据是结肠镜检查和病理检查。
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