白癜风禁忌的饮食 http://m.39.net/pf/a_6925077.html范志刚，主任医师，汉中医院肿瘤内一科主任，肿瘤学博士，中国抗癌协会会员，中国老年学和老年医学学会肿瘤康复专业委员会委员、陕西省性学会乳腺专业委员会常委、陕西抗癌协会肿瘤生物治疗专委会青年常委、汉中市医学会肿瘤肿瘤专业委员会常委，汉中市抗癌协会肿瘤放疗专委会副主任委员等。荣获陕西省技术三等奖2项，市级科技奖6项，汉中市人才、汉中市十大科技创新人才，三二〇一医院名医等称号。自世界卫生组织明确提出了癌症的早发现、早诊断、早治疗的“三早”策略以来，癌症的筛查和早诊早治，已被公认为癌症防控最有效的途径。根据世界卫生组织发布的《世界癌症报告》，预测到年，全球每年新增患癌病例将增至万，到年将增至万，到年将增至万。年全球最多人罹患的三大癌症为肺癌（万）、乳腺癌（万）、结直肠癌（万），致死率前三名的癌症则是肺癌、结直肠癌、胃癌。每年全球约有万人死于癌症。据我国国家癌症中心发布的最新统计数据显示，年我国恶性肿瘤发病约.9万人，死亡约.8万人。平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。依据国内相关机构发布版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》。将常见十大恶性肿瘤的高危人群、筛查及预防建议。(部分图片引自网络，特此说明)。一、大肠癌高危对象：1.45岁以上无症状人群；2.40岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变(便秘、腹泻等)；大便形状改变(大便变细)；大便性质改变(便血、黏液便等)；腹部固定部位疼痛)的人群；3.长期患有溃疡性结肠炎的患者；4.大肠癌手术后的人群；5.大肠腺瘤治疗后的人群；6.有大肠癌家族史的直系亲属；7.诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC))患者的直系亲属，年龄超过20岁。筛查建议1.符合1～5的“一般人群”筛查：(1)大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血(FOBT)检测,每10年1次肠镜检查，直到75岁；(2)76～85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；(3)85岁以上，不推荐继续筛查。2.符合“有大肠癌家族史”直系亲属筛查：(1)1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于60岁)、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)，40岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查，每年1次FOBT检查，每5年1次肠镜检查；(2)有一级亲属家族史的高危对象(仅1位，且发病年龄高于60岁):40岁开始筛查，每年1次FOBT检测,每十年一次肠镜检查。3.符合7的“遗传性大肠癌”家族成员筛查:对FAP和HNPCC患者家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测。(1)基因突变检测阳性者，20岁以后，每1～2年进行1次肠镜检查;(2)基因突变检测阴性者，按照一般人群进行筛查。4.关于筛查方法推荐：(1)FOBT检测+问卷调查是筛查主要手段，证据充分;(2)血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度，价格较为昂贵;(3)有条件者，可联合粪便和血液方法进行筛查。预防建议：1.运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；2.健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；3.非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生；4.戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。二、乳腺癌高危对象：1.既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌(lobularcarcinomainsitu，LCIS)的患者。2.既往30岁前接受过胸部放疗。3.有明显的遗传倾向：(1)家族(包含一级、二级亲属。一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)；二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母)中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者；(2)家族中有乳腺癌者，发病年龄在45岁前；(3)家族中有2人患乳腺癌患者(1人双侧或2个单侧)，发病年龄在45～50岁；(4)家族中有2人或2人以上患乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌患者；(5)家族中有男性乳腺癌患者；(6)曾患有乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌者。筛查建议：1.一般妇女(1)40岁之前不推荐筛查；(2)40岁开始筛查，推荐每1～2年进行1次乳腺X线检查；(3)对致密型乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合；(4)70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1～2年1次乳腺X线检查。2.乳腺癌高危人群(1)推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查；(2)每年1次乳腺x线检查；(3)每6～12个月1次乳腺超声检查；(4)每6～12个月1次乳腺体检；(5)必要时每年1次乳腺增强核磁共振MRI检查。预防建议：1.养成健康的生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼；2.适时生育，母乳喂养；3.参加乳腺筛查，定期体检。三、宫颈癌高危对象1.有多个性伴侣者；2.性生活过早者；3.人乳头瘤病毒(HPV)感染者；4.免疫功能低下者；5.有宫颈病变史的女性。筛查建议：已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查：1.21～29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，3年/次2.30～65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次；3.筛查结束时间：65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定；4.接受过子宫全切术的女性(无宫颈)，且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变(CIN)2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查；5.接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样)。预防建议1.接种HPV疫苗；2.不吸烟或戒烟；3.安全与健康性行为；4.及时治疗生殖道感染疾病；5.增强体质。四、肺癌高危对象年龄40岁，至少合并以下一项危险因素者：1.吸烟≥20年包(年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年)，其中包括戒烟时间不足15年；2.被动吸烟；3.有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)；4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。筛查建议:1.对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征)，医院咨询具体下一步诊疗计划；2.若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查；3.根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为肺癌人群筛查的方法。预防建议:1.建议戒烟；2.有职业暴露危险的人群应做好防护措施；3.注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；4.大气严重污染时，避免外出和锻炼；5.有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。五、肝癌高危对象男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群：1.慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者；2.有肝癌家族史者；3.血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；4.药物性肝损患者；5.遗传性代谢病患者，包括:血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等；6.自身免疫性肝炎患者；7.非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。筛查建议：1.男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；2.联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。预防建议1.接种乙肝疫苗；2.慢性肝炎患者应尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；3.戒酒或减少饮酒；4.清淡饮食，减少油腻食物摄入；5.避免发霉食物的摄入。六、胃癌高危对象凡有下述情况之一者，均系高危对象：1.60岁以上；2.中度及重度萎缩性胃炎；3.慢性胃溃疡；4.胃息肉；5.胃黏膜巨大皱褶征；6.良性疾病术后残胃；7.胃癌术后残胃(术后6～12个月)；8.幽门螺杆菌感染者；9.明确胃癌或食管癌家族史；10.恶性贫血；11.有家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)家族史。筛查建议：年龄40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期进行胃镜检查。预防建议：1.建立健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；2.根除幽门螺杆菌感染；3.减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；4.戒烟；5.少喝或不喝烈性酒；6.放松心情，合理减压。七.前列腺癌高危对象具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性的检查，对异常结果进行合理随访。1.年龄50岁的男性；2.年龄45岁且具有前列腺癌家族史的男性；3.年龄40岁且基线PSA1μg/L的男性；筛查建议：1.建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益；2.血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；3.对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查；4.不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。预防建议：1.避免吸烟、饮酒等不良生活习惯；2.减少高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸，增加蔬菜水果摄入；3.避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血；4.日常生活中多饮水、勤解尿，避免憋尿、久坐不动；5.建议适度体育运动。八、甲状腺癌高危对象凡有下述情况之一者，均系高危甲状腺癌对象：1.童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史；2.由于其他疾病，头颈部进行过放疗；3.有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征(如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等)的既往史或家族史(有血缘关系)；4.甲状腺结节1cm，且结节生长迅速，半年内增长到1cm以上；5.甲状腺结节1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变(炎症、息肉等)；6.甲状腺结节1cm，伴颈部淋巴结肿大；7.降钙素高于正常范围；8.RET基因突变。筛查建议：1.甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查；2.一般人群目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。临床颈部体检:20～29岁每2～3年1次，30岁以后每年1次。颈部超声检查:30岁后每年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)；3.甲状腺癌高危人群颈部超声(如甲状腺、颈部、锁骨上)检查，每年1次。4.女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1次颈部超声检查。预防建议：1.避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史；2.健康生活，合理饮食，增加运动；3.合理疏导不良情绪。九、卵巢癌高危对象：1.遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征(即BRCA1或BRCA2胚系致病变异或疑似致病变异)患者；2.携带RAD51C或RAD51D或BRIP1胚系致病变异或疑似致病变异者；3.林奇综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌综合征)患者；4.一级亲属确诊上述遗传性肿瘤综合征或携带上述基因致病或疑似致病变异，而未行或拒绝检测者；5.卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌家族史或子宫内膜癌、结直肠癌及其他林奇综合征相关肿瘤家族史经遗传咨询、风险评估建议接受基因检测而未行或拒绝检测者；6.具有显著的卵巢癌及相关肿瘤家族史(多人发病)，虽经遗传基因检测，家族患病者中未检出已知致病或疑似致病基因者(注:目前的基因检测及数据解读仍具有局限性)。筛查建议：1.不推荐对无症状、非高危女性进行卵巢癌筛查。2.推荐对尚未接受预防性输卵管-卵巢切除手术的上述高危女性进行定期筛查，以期早期发现卵巢癌，但目前尚缺乏卵巢癌筛查给高危女性人群带来临床获益的证据。(1)根据临床医生判断，高危女性于30～35岁起，可以考虑接受定期的卵巢癌筛查；(2)筛查项目：血清CA-检查及经阴道超声检查；(3)筛查间隔：每3个月1次到每年1次。3.此外，已经出现腹胀、腹痛、阴道不规则出血等不适症状的女性，不在筛查探讨的范畴内，应尽早就医接受临床评估。预防建议：1.经遗传咨询及风险评估后需要进一步接受遗传基因检测的个体，尽早接受检测，明确肿瘤发病风险；2.携带有增加卵巢癌发病风险致病变异或疑似致病变异的高危女性,完成生育后，于相应的年龄段预防性切除卵巢和输卵管以降低卵巢癌发病风险；3.理论上，任何可以让卵巢在一段时间内停止排卵的行为都可以降低卵巢癌的发病风险，如避孕药、妊娠、哺乳等。因此鼓励适时生育、母乳喂养；4.经遗传咨询后，部分高危女性可选择短期内口服避孕药以降低卵巢癌发病风险(长期服用可能增加乳腺癌发病风险)；5.育龄期的高危女性，生育前与肿瘤遗传咨询医生及生殖医生共同探讨可能的遗传阻断方案；6.保持良好的生活习惯，规律作息，合理饮食，减少食用高脂肪、高胆固醇的食物，加强体育锻炼。十.食管癌：高危对象年龄40岁，并符合下列任1项危险因素者：1.来自我国食管癌高发区(我国食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，尤以磁县为著，在秦岭、大别山、川北、闽、粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区)；2.有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状；3.有食管癌家族史；4.患有食管癌前疾病或癌前病变；5.具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、头颈部或呼吸道鳞癌等；6.患有胃食管反流病(GERD)；7.有人乳头瘤病毒(HPV)感染。筛查建议食管癌高危人群：1.普通内镜检查，每两年1次；2.内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；3.内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。预防建议1.不吸烟或戒烟；2.少量饮酒或不饮酒；3.合理饮食，多食用新鲜水果蔬菜；4.增强运动，保持健康体重；5.不食用烫食或饮用烫水。
欢迎转发并底部随手点亮“在看”和“赞”哟！！！
汉中科普投稿信箱：hanzhongkepu
qq.
转载请注明：http://www.lianglibaby210.com/jcyzlyy/7506.html
