溃疡性结肠炎的呼气特点
Sciarretta等人进行了一项成人肠易激综合征和溃疡性结肠炎患者乳糖吸收障碍的氢呼气试验定量及临床相关性研究。他们采用氢呼气实验对72位肠易激综合征成人、20位溃疡性结肠炎患者和69位健康人的乳糖吸收障碍进行了研究。确定了引起呼气实验阳性所需的最低乳糖剂量，并对引起的症状和由此产生的氢消除进行了量化。在标准剂量（高达50g）下，70%的健康受试者，86%肠易激综合征患者和85%的溃疡性结肠炎患者出现乳糖吸收不良。在肠易激综合征和溃疡性结肠炎组，症状出现时呼出的氢气量较少，可能与结肠对扩张的个体敏感性更高有关。在有证据表明在20克乳糖负荷下存在吸收不良的患病受试者中，阈值乳糖剂量明显较低。强调乳糖吸收障碍在肠易激综合征中的致病作用，以及个人乳糖耐受性的重要性（Sciarretta,etal..）。
2、溃疡性结肠炎与小肠细菌过度生长和氧化应激
溃疡性结肠炎是一种特发性、慢性、复发性炎症性肠病。溃疡性结肠炎的始发和持续存在的因素尚不清楚。目前尚不清楚细胞因子、氧化应激、胃肠动力和小肠细菌过度生长之间是否存在任何关系。因为溃疡性结肠炎同时伴有固有层的广泛炎症浸润，包括多形核中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和浆细胞。这种过度和持久的黏膜免疫激活和组织损伤的影响还没有完全证实。在溃疡性结肠炎患者中观察到的细胞/组织过度损伤、慢性炎症和正常组织破坏可能由活性氧代谢物等有限的效应或机制引起。抗氧化活性受损是溃疡性结肠炎的致病原因之一。炎症组织产生羟基自由基，大多数细胞毒性活性氧物种，通过NF-kB上调TNF-α的表达，发出信号，激活NADPH加氧酶的表达，进而增加细胞毒性活性氧物种的产生，从而形成恶性循环。
Rana等人进行了一项试验，溃疡性结肠炎患者细胞因子、氧化应激和胃肠动力与细菌过度生长的关系。他们对位溃疡性结肠炎患者和位年龄、性别匹配、无胃肠道症状的对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定各组血浆IL-6、IL-8、TNF-α和IL-10水平。用标准方法测定脂质过氧化（Lipidperoxidation,LPO）和还原型谷胱甘肽（glutathione，GSH）。分别用乳果糖和葡萄糖氢呼气试验测定口盲传递时间和小肠细菌过度生长。研究发现，溃疡性结肠炎患者血浆IL-6、IL-8、TNF-α和IL-10水平明显高于对照组（p0.01）。与对照组相比，溃疡性结肠炎患者脂质过氧化显著升高（p0.01），还原型谷胱甘肽显著降低（p0.01）。溃疡性结肠炎患者的口盲转运时间和小肠细菌过度生长的发病率明显高于对照组。溃疡性结肠炎患者炎性细胞因子升高，口盲转运时间延迟，小肠细菌过度生长升高。小肠细菌过度生长与IL-6、IL-8、TNF-α、IL-10、脂质过氧化和还原型谷胱甘肽之间存在显著相关性。该研究的结果揭示，溃疡性结肠炎患者细胞因子的增加和抗氧化剂的减少可能导致氧化应激导致胃肠运动延迟，从而导致小肠细菌过度生长的发生（Rana,etal..）。
阿卡波糖作为一种广泛应用于治疗2型糖尿病的药物，由于它通过竞争性地抑制酶而作用于小肠，从而延缓复杂碳水化合物中葡萄糖的释放，从而特别减少餐后血糖偏移。阿卡波糖治疗的主要副作用是肠胃胀气，当未消化的碳水化合物被结肠菌发酵时，会产生大量的氢气。Zhu等人报告口服阿卡波糖增加产氢治疗溃疡性结肠炎他们发现，阿卡波糖的肠道益处部分是由于它们能够通过增加胃肠道内的氢气来中和氧化应激。因此，提出利用阿卡波糖在结肠产生的氢气可以改善人类溃疡性结肠炎的某些症状（Zhu,etal..）。由于炎症和抗氧化过程都是拮抗的，抗氧化剂被视为溃疡性结肠炎的一种有前途的治疗方法，因为它们可以显著减轻这些过程的症状，即体重减轻、便血和腹泻。
北美医学教育基金会（北京爱博思医疗）
项目负责人：赵经理
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