（鸡矢醴、鸡屎白散、独胜散、蚕矢汤、柏叶汤、犀连承气汤、清燥汤）
中医之“荒唐”莫过于让人“吃屎喝尿”。
上图：刘诗诗饰演的中医师用鸡屎治病，引发热议。
由刘诗诗、霍建华领衔主演的大型历史文化剧《女医明妃传》热播，在一定程度上传播了中医药文化，其中某些情节引发网络热议。比如刘诗诗饰演的角色用鸡粪便上的白色部分（鸡矢白）和地浆水（又名阴阳水，掘地三尺，在黄土层里注入新汲的水，搅混，等澄清后取出的水就是地浆水）治疗霍乱。“霍乱是吃了不干净的东西引起的急性胃肠炎，中医却还让病人吃屎”，诸如此类的冷嘲热讽在网络上颇多，这样的议论者似乎言之有理，甚至还有些医学知识。
上图：“神秘”的西藏喇嘛。西藏曾经流传用活佛的屎尿和上泥巴搓成“药丸”，高价出售给老百姓，当成“好药”给患者治病。
再说一件事，西藏有一首诗歌：“麻旭拉唐麻旭/桑恰日布麻旭/桑恰日布切江/喇美贾金音巴”。翻译过来是：
不能要啊不能要，
不能要那“仙丹妙药”。
说是“妙药仙丹”，
其实是活佛的屎尿。
上图：“高大上”的美剧《豪斯医生》（《House》）
但在另一部“高大上”、“专业”的美剧《豪斯医生》（《House》）中也有豪斯医生使用粪便移植治疗难治性腹泻的剧情，却不见人吐槽。
上图：中医师S
S：中医传统理论认为，粪便从胃肠而出，属于阴物，“同气相求”，吃到肚子里仍走于胃肠，可以浊攻浊，摩荡浊阴之邪，仍出下窍，多用于清除胃肠的热毒、湿热。
上图：科学家D
D：讲个“同气相求”的笑话，但请不要生气。一小姐吃饭时点了道爆炒鞭花，夹菜时不慎掉到两腿之间，小姐大惊：这玩意真厉害!煮熟了剁碎了，它竟还认识路!
“同气相求”是中国传统认知方法之一，但不可滥用，否则会闹笑话。以“粪便疗法”为例，我们应从科学、实证角度解释和认识粪便的治疗作用，破除对粪便疗法简单粗暴的否定和嘲讽。我来讲讲现代医学对于粪便疗法经历了怎样的探索，以作参照。现代医学对于粪便疗法的使用和认识主要落在肠道菌群上。
1、伪膜性肠炎
粪便菌群移植（FMT，fecalmicrobiotatransplantation)的概念，已是半个多世纪前的陈年旧事了。顾名思义，粪便菌群移植就是将健康人粪便中的功能菌群，移植到患者胃肠道内，重建具有正常功能的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。年美国医生用粪水挽救感染垂死的患者，这是英文文献记载最早的案例。年，一种名叫伪膜性肠炎的消化道疾病死亡率高达75%。美国科罗拉多大学医学院外科医生Beneiseman，对4名患有严重伪膜性肠炎的患者，采用了抗生素、氢化可的松、益生菌等治疗手段，但病人仍腹泻严重，甚至出现休克。无奈之下，医生最终和患者及家属商议，用患者家属的大便制成粪水对患者进行灌肠。结果，其中3名患者在几天之内奇迹般地康复出院，另一名患者在住院期间死于与肠道感染无关的其他疾病。伪膜性肠炎是由抗生素滥用引起的难辨梭状芽孢杆菌感染（CDI）。美国每年约有70万例新发CDI病例，而FMT对此将近90%的治愈率确立了这种神奇的疗法在现代胃肠病学领域中举足轻重的地位。如今FMT走上产业化道路，例如生产制造FMT成品、粪便银行、使用冷冻粪便代替新鲜粪便以及探索人工合成的替代品。
人类不是生活在真空里的，除了与周围的环境密切互动，人类身体内部，例如肠道里面定殖着大量的细菌。据推测，正常成人体内肠道菌群数量达，是人体自身细胞数量的10倍，其总重量达1-1.5千克。由于肠道菌群对人体各方面功能（消化吸收、免疫功能、保护肠道、正常代谢）发挥重要作用，甚至可以认为肠道菌群是人体的重要器官之一。
上图：粪便移植，很火
2、溃疡性结肠炎
年2月国际权威医学期刊《柳叶刀》杂志上，澳大利亚的学者研究了肠道菌群在溃疡性结肠炎的发病过程中的作用及粪便移植对溃疡性结肠炎的治疗作用。研究者纳入85例Mayo评分为4-10分的活动性溃疡性结肠炎患者，随机分为粪便移植组42例和安慰剂组43例，结肠镜下输注来自3-7名健康捐赠者的多宿主粪便微生物，8周时评估内镜下缓解率，发现粪便移植可通过增加16SrRNA肠道菌群多样性，明显缓解溃疡性结肠炎病情。
3、慢性乙型肝炎
年1月国际权威医学期刊《肝脏病学》杂志上，厦门大学的研究者报道了粪便移植对慢性乙型病毒性肝炎的治疗作用。肝病病人的肠道菌群常与正常人不同，造成肠道细菌对免疫功能的长期干扰，降低了免疫系统对乙型肝炎病毒的清除，因此“大三阳”病人即使接受目前最好的抗病毒药物治疗，转换成“小三阳”的几率很低，需要终生服药。而接受粪便移植后，4位曾经需要终生服药的“大三阳”患者中的3位，成功的实现了HBeAg的血清学转换而停药，而不愿接受粪便移植的13位对照组观察病人则无一例“突围成功”。可见粪便移植可通过帮助恢复肠道菌群状态，提高免疫系统对乙肝病毒的清除作用。
4、恶性肿瘤
在近5年临床肿瘤学界引发大地震，是在年夺得诺贝尔奖的免疫检查点抑制剂（PD-（L）1inhibitor）的重大发现。最新的研究显示，想要这一“神药”发挥最大的抗肿瘤作用，肠道菌群举足轻重。如果在使用PD-1抑制剂前2月内用过抗生素，破坏了肠道菌群的患者，PD-1抑制剂的疗效会大打折扣。
上图：《科学》杂志封面，肠道细菌与肿瘤关系密切
越来越多的研究发现肠道菌群在全身健康与疾病中的作用，现代医学提出了肠-脑轴、肠-肺轴、肠-心轴、肠-肝轴、肠-肾轴的理念，肠与全身相关。肠道功能，大体说来属于中医的“脾胃”“中气”的概念，“补土派”大师李东垣提出“内伤脾胃，百病由生”的口号，中医将顾护脾胃置于各种疾病治疗中的首要原则。
上图：现代医学将肠道功能与全身功能联系起来，肠道中心论，
与李东垣脾胃论暗合。
目前认为粪便的主要成分，除了水，尚有肠道菌群、有机酸类(碳水化合物、纤维素转化而来，如醋酸、乳酸等)、胺类（蛋白质转化而来，如尸胺、腐胺，还有吲哚）、胆汁、电解质（如钠、钾离子）、维生素（K和B）、肠道脱落细胞。里面有“有用”的东西。看了这些“科学”的粪便研究，回过头想想中医对粪便的使用,或许还真的不是完全不靠谱的吧？
下篇中我们将结合中医的经典方剂中对粪便药物的使用，仔细谈一谈中医对粪便功效和应用的理解。所谓经典方剂，我们暂且定为《内经》《伤寒》《金匮》《温病条辨》《温热经纬》的“四大经典”中的方剂，也包含少量著名的“后世方”。此次登场的是鸡矢醴、鸡屎白散、独胜散、蚕矢汤、柏叶汤、犀连承气汤、清燥汤。
《表观的深度》将写成系列中医科普文章，边写边修改。欢迎在留言中表达您的支持与反对，困惑和建议，让更多的人以正确的立场认识我们热爱的中医。
陆雁赞赏
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