验案举隅
王某，女，55岁。反复大便溏泻伴腹痛2年，电子结肠镜确诊为溃疡性结肠炎，虽服爱迪沙、激素(具体不详)等治疗，症状反复发作。现右下腹隐痛，喜揉喜按，大便溏、每日07-12不定次，进食油腻、生冷时加重，时有排便不净感，腰背酸痛，畏寒，乏力，舌质淡苔白腻，脉沉细。
中医诊断为脾肾两虚型泄泻。
治以补肾健脾，固涩止泻。
方用参苓白术散合四神丸加减。水煎服，每日1剂。
用药20剂后症状明显缓解，大便每日4一6次，便质稀薄，腹痛减轻，乏力、口干、口苦等不适感也减轻，但脘腹胀满仍明显，排气较多，舌红苔白，脉弦滑。原方加乌药10g、砂仁15g，水煎服，每日1剂。服6周后症状明显改善，大便1日1-2次，质软色黄，腹痛、腹胀消失，恶寒、乏力、汗出等基本消失，舌淡红苔薄白，脉弦。继续治疗，随访1年，未见复发。
3按语
谢师认为溃疡性结肠炎缓解期以补益脾肾，调气行血，兼清余邪为主。以肉豆蔻、补骨脂温脾肾而涩肠止泻，《本草经疏》谓:“肉豆蔻，辛味能散能消，温气能和中通畅。其气芬芳，香气先入脾，脾主消化，温和而辛香，故开胃，胃喜暖故也。故为理脾开胃，消宿食，止泄泻之要药。另用五味子敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。益气健脾加用白术、党参。补脾温肾加用附子、炮姜、吴茱萸等。诸药配伍，共奏温肾健脾、涩肠固本之功，故治疗缓解期溃疡性结肠炎疗效显著。
图文：ZY
排版：WHL
审核：ZSS
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