溃疡性结肠炎
是一种炎症性肠病，临床以腹痛、腹泻、血便等症状为主，其病情极易反复，迁延难愈。目前研究发现其发生与肠道菌群的失衡关系密切，通过调节失衡的肠道菌群可以起到治疗作用。结合文献，从正常人的肠道菌群、溃疡性结肠炎患者肠道菌群的变化、肠道菌群在溃疡性结肠炎治疗中的作用、中医药调节肠道菌群等方面进行综述，希望对溃疡性结肠炎与肠道菌群的关系有一个全新的认识。
溃疡性结肠炎（ulcera1tivecolitis，UC）是一种常见的慢性非特异性炎症，以腹痛、腹泻、黏液性脓血便、里急后重、呕吐和体重减轻等为主要临床表现，以反复发作的肠黏膜溃疡性病变和慢性炎症性改变为主要病理特点。此病多局限于大肠黏膜及黏膜下层，好发于乙状结肠和直肠，可延伸至降结肠，病情严重者可累及全肠。据观察研究显示，此病在发达国家发病率显著，严重影响患者生活质量，近年来我国UC的发病率也不断攀升，其治疗手段仍局限于免疫抑制剂等药物及外科介入治疗，但药物的副作用层出不穷，外科手术带来的身心伤害及经济压力更是很多患者难以承受之重。不少研究显示肠道菌群是参与UC发病的始动因素，它在肠道免疫系统的激活和发育中占有重要地位，肠道菌群的失调将造成免疫失衡。随着近年来该领域研究的不断深入，有必要引入最新研究成果来阐释二者之间的关系。
1.正常人的肠道菌群
人的肠道是微生物的“王国”，正常成年人肠道细菌的种类在~间变动，总数量可达~个。肠道菌群通过相互依存、相互制约来保持微生物群落的生态平衡，它具有消化、吸收、营养、生物拮抗等生理作用，是生命必需的组成部分。
肠道的微生物大致可分为3类：
①生理性细菌；
②条件致病菌；
③病原菌。
2.UC患者肠道菌群的变化
一系列的动物实验和临床试验已证实UC患者存在明显的肠道菌群失调。首先，UC患者肠道菌数量有明显变化，这主要体现在益生菌减少和条件致病菌增加，大多数研究都支持这一观点。王艳等将例UC患者根据Mayo评分分为缓解期、活动期轻、中、重度4组，进行Spearman相关检验分析，结果提示疾病活动度越高，菌群失调越严重，益生菌数量越少（Spearman相关系数为0.，P=0.00）。这与孙勇等、褚源等的研究结果相一致。
其次，UC患者肠道菌群的种类少于健康患者，生物多样性明显下降。韩晓霞等使用葡聚糖硫酸钠（dextransulfatesodium，DSS）致UC模型大鼠13只，采用多聚酶链反应－变性梯度凝胶电泳（polymerasechainreaction-denaturinggradientgelelectrophoresis，PCR-DGGE）技术进行研究，结果显示与空白组13只健康大鼠相比，模型组肠道菌群的丰度及多样性指数明显降低（P＜0.05）。
再次，UC患者肠道菌群改变的菌属不尽相同。邱春雷等利用引物设计软件PrimerPremier5.0设计肠道菌群16S-rDNA基因特异性PCR引物，分析例UC患者和30例健康者粪便中肠道菌群的变化，结果显示UC患者肠道双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、球形梭菌、柔嫩梭菌、普拉梭菌及总细菌菌落数均有不同程度减少，大肠埃希菌和肠球菌菌落数增加。
通过分析，可以得出结论：UC患者的肠道菌群与健康人群的肠道菌群确实存在差异，其中缓解期与健康人差异不大，活动期与健康人差异显著，疾病活动度与肠道菌群失调程度呈正相关;同时，菌群种类减少、生物多样性下降，而且UC患者无论病变程度如何，整个肠道的微生态都是整体受损的。不过可能受地理位置、饮食因素、个体差异、实验操作等因素影响，国内外以及各地所培养、检测的UC患者肠道菌群的菌属不尽相同。
但目前比较一致的观点是UC患者与健康人肠道菌群的差异主要表现在肠道菌群中优势菌群（如双歧杆菌属、乳酸杆菌属等）数量降低，条件致病菌（如肠球菌、肠杆菌等）过度增多。其中UC患者的整肠微生态受损能为通过调节肠道菌群以治疗UC提供新思路。
3.肠道菌群在UC治疗中的作用
3.1微生态制剂治疗
目前，临床治疗仍多以氨基水杨酸类、免疫抑制剂、激素等药物为主，大部分患者疗效明显，但存在不良反应较多、长期维持治疗困难等弊端。近年来随着对肠道菌群在UC发病机制中的研究，微生态制剂（microbialecologicalagents，MEAs）的应用在UC治疗中逐渐受到广泛
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