背景：新生儿坏死性小肠结肠炎是一个罕见的急症。提示其诊断和管理是至关重要，新生儿坏死性小肠结肠炎的发病率较低，死亡率一般介于5-20%。本报告患者为1例出生16天的新生儿，出现坏死性小肠结肠炎并伴有血便。
病例报道：1名刚出生16天的女婴出现临床症状，48小时内的病史显示有血便2次，没有发烧和呕吐，精神不安。该患者于39周经剖腹娩出，手术过程正常，体重增长无显著异常。出生体重为克，胎粪正常，经母乳喂养。无胃肠炎症状，其母亲乳头也没有皲裂。
她在母亲怀里时，正常的生命体征和皮肤灌注正常。经体查，全身柔软，有轻度的腹胀，全身无肿块，生殖器外观和肠鸣音正常，其他检查也无异常。在母乳喂养后，患者出现大量血便。静脉血气结果显示：pH7.45,pCOmmHg，HCO3，22mmol/L，阴离子间隙19mmol/L，乳酸盐3.2mmol/L，葡萄糖3.2mmol/L，胆红素mmol/L。肝功能检查，电解质，血象及血凝均正常的。
腹部X光显示盲肠、升结肠和结肠右曲有积气，腹部超声正常。粪便培养、梭状芽胞杆菌毒素、腺病毒、诺瓦克病毒和轮状病毒检查结果均为阴性。
最终，诊断为坏死性小肠结肠炎(NEC)后接受输液治疗，鼻饲，羟基噻吩青霉素联合克拉维酸和吗啡给药。短暂观察后，无高依赖性，血便在24小时内得到控制，病情稳定后，继续服用抗生素，禁食后肠外营养补充10天，症状稳定后门诊随访。
“血便”是腹部外科手术的急症指标，在临床上，导致便血的原因很多，比如从破裂的乳头吸收到母血。关于新生儿直肠出血的鉴别诊断详见表1。诊断为NEC的病例比较少见，正如本病例报道所示，该婴儿是澳大利亚地区被诊断的年龄最大的新生儿。
原文出处：DavinderG.Necrotizingenterocolitisina16-day-old,termneonate.EmergencyMedicineAustralasia()23,–.doi:10./j.-...x
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