遇到不少强直性脊柱炎病友出现除了腰背痛与关节痛以外的症状后，首选的求诊科室或问诊医师不是风湿免疫科，而非风湿免疫科医生对风湿疾病了解不多（隔行如隔山），往往不能及时确定病因。患者在风湿免疫科复诊时可能也自认为关节以外的症状不是风湿方面的问题而不会主动告诉风湿免疫科医生。所谓“头痛医头，脚痛医脚”虽然不是我们愿意看到的，实际上时常都在上演。这次就谈一下强直性脊柱炎除了腰背痛及关节痛以外，还会有哪些表现是可由强直性脊柱炎本身导致的。
强直性脊柱炎的关节外表现有哪些
所谓关节外表现，就是说除了常见的腰背痛和关节痛以外的其他表现。强直性脊柱炎最主要的关节外表现包括：炎性肠病、葡萄膜炎以及银屑病。
1）炎性肠病：大多数具有肠道炎症的强直性脊柱炎患者并不会出现明显的不舒服感觉，然而其中一小部分患者最终会发展为典型的炎症性肠病，如克罗恩病或溃疡性结肠炎。这时的表现为反复腹泻，有的腹泻便秘交替，有的大便有粘液，或者大便带血，或者有的腹痛。本人也曾接诊过没有任何腹部症状，仅以发烧为表现的肠炎。荟萃分析显示，强直性脊柱炎患者炎症性肠病比例约为6.8％，而在普通人群0.5％，所以可见强直性脊柱炎发生肠炎比例是比普通人更高的。
2）葡萄膜炎：可表现为视物模糊、眼红、眼痛、畏光、流泪，约25％的强直性脊柱炎患者可发生，而普通人群葡萄膜炎的发生率1％。强直性脊柱炎病程越长，发生率越高，有的在病程早期出现，有的在疾病后期出现，但其眼葡萄膜炎的发生与疾病严重程度无关。
3）皮肤病：皮肤也是强直性脊柱炎容易受累的关节外器官，常表现为银屑病、溢脓性皮肤角化症、坏疽性脓皮病或结节性红斑。银屑病的发生与强直性脊柱炎严重程度和病程无关，可先于脊柱炎数月及数年。Meta分析显示，强直性脊柱炎患者银屑病发生率高达9.3％，其中亚洲患者为3.1％。
对患者的生活、工作及身体健康影响最大的也是葡萄膜炎及炎性肠病。其他不多见的关节外表现还有包括：肺尖纤维化、心脏瓣膜病变及主动脉根部病变、肾脏病变等。肾脏病变常见的是IgA肾病，尿中红细胞常见。
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