新生儿坏死性小肠结肠炎是围生期的多种致病因素导致的肠道疾病,多在出生后2周内发病,严重威胁新生儿的生命。
多见于早产儿和小于胎龄儿,常有窒息史。于生后4~10天发病,早期出现反应差、拒食、呕吐、腹胀、腹泻和便血等表现。
轻症仅有中度腹胀,可无呕吐,大便2~3次/天,稀薄,颜色深或带血,隐血试验阳性。
重症腹胀明显,可见肠型,大便如果酱样或柏油样,或带鲜血有腥臭味。
若不积极治疗,病情急剧恶化,患儿面色苍白、四肢发凉、体温不升、代谢性酸中毒、黄疸加深、呼吸不规则、心率减慢。严重者出现休克、DIC、肠穿孔、腹膜炎等。
健康教育01监测体温根据监测体温结果给予相应的物理降温或药物降温。02减轻腹胀、腹痛,控制腹泻
①立即禁食,肠胀气明显者行胃肠减压,观察腹胀消退情况及引流物色、质、量。观察有无呕吐。
②遵医嘱给予抗生素控制感染。
03密切观察病情
①当患儿表现为脉搏细数、血压下降、末梢循环衰竭等中毒性休克时,立即通知医师。
②仔细观察、记录大便的次数、性质、颜色及量,了解大便变化过程。
04补充液体,维持营养
①恢复喂养:禁食期间以静脉输液维持能量及水电解质平衡。腹胀消失、大便潜血转阴后逐渐恢复饮食。
②补液护理:维持良好的静脉通路,合理安排滴速。
05心理支持
使患儿家长了解患儿病情及治疗情况,缓解焦虑情绪,增强战胜疾病的信心。
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