那你有没有听过
粪菌移植？Part1
什么是粪菌移植
粪菌移植（FecalmicrobiotaransplantationFMT）是这一种新的“生物疗法”，它是将健康人粪便中的功能菌群，移植到患者胃肠道内，重建新的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。
为了进行治疗，医生先要获得粪便——从健康人身上获得新鲜的样品，经过过滤、筛选、纯化等手段，获得安全、有效、质量可靠的“粪菌悬液”，通过鼻空肠管或留置盲肠导管，接种到患者的肠道内，从而重建患者肠道微生态平衡，达到治疗的目的。上述操作听起来有些重口味，但却是行之有效的治疗方法。
Part2
肠道菌群紊乱引发疾病
肠道菌群
人的肠道微生态系统极其复杂，一个健康人的肠道内约超过种细菌，总数达到万亿左右。肠道菌群参与维持肠道的正常生理功能和机体免疫功能。肠道菌群紊乱
研究发现，肠道菌群紊乱与多种肠道和肠道外疾病相关，如外科术后感染、抗生素相关性腹泻、炎症性肠病（IBD）、肠易激综合征、代谢综合征、免疫系统疾病、过敏等。
Part3
粪菌移植治疗哪些疾病
1炎症性肠病（IBD）炎症性肠病包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。
经研究证实UC患者接受FMT治疗可以获得临床缓解。FMT在艰难梭菌感染中的治疗非常有效，同时也被认为在肠道菌群失衡的其他疾病，如炎症性肠病（IBD）中具有潜在作用。02艰难梭菌感染（CDI）难辨梭状芽孢杆菌感染性肠炎是胃肠疾病第九大死因。从年至年，难辨梭状芽孢杆菌感染的发生率增长了%。目前难辨梭状芽孢杆菌感染性肠炎已经成为一个普遍的临床问题。
常规的治疗方法通常无法取得很好的疗效，关于粪菌移植治疗难辨梭状芽孢杆菌感染性肠炎的几项研究均取得了很高的治愈率。
03肥胖粪菌移植对于肥胖的治疗，集中在目前获得的较乐观的动物研究和对于不同胖瘦人群菌群的观察。这一领域的前景将依赖于粪菌移植用于肥胖、代谢综合征、糖尿病的随机对照试验研究结果。
目前有研究表明：在肥胖、糖尿病病人肠道菌群的分析中发现,肠道菌群组成的改变在系统性慢性炎症的发生、发展中可能起着重要作用，FMT能显著改善实验者的体重指数；但肥胖与肠道菌落的因果关系尚存在争议。
04肠易激综合症（IBS）粪菌移植在肠易激综合征（IBS）领域的应用主要基于肠菌紊乱与内脏敏感性、黏膜屏障、胃肠动力和脑肠轴密切相关。研究已经证实肠菌移植对于IBS患者症状缓解有益，但是也有待于大规模随机对照研究的证据支持。此外，粪菌移植在代谢综合征、2型糖尿病、脂肪肝、肝性脑病、多重耐药菌清除、儿童过敏等领域也有应用价值。
Part4
粪菌究竟是怎样移植
粪菌移植给入途径分为上消化道、中消化道、下消化道3种途径。
FMT根据给入的位置分为3种途径：上消化道、中消化道、下消化道途径。上消化道途径主要有口服、鼻胃管、胃镜孔道、胃造瘘口移植。中消化道途径指经鼻肠管移植和经内镜肠管移植(transendoscopicenteraltubing，TET)，TET途径可实现全肠道给药。下消化道途径包括灌肠、结肠镜、结肠造瘘口以及结肠TET。目前尚无明确证据支持某种移植途径最合适。有研究表明在溃疡性结肠炎治疗中结肠镜移植途径最佳。需多次行FMT治疗者，鼻-空肠管、中消化道TET及结肠TET表现出明显优势。
Part5
粪菌移植一次就能成功吗？
移植的菌群一般来说可以定植于受体的肠道黏膜，但是由于受体肠道黏膜的严重损伤或者药物影响，也可能导致移植菌群不能定植存活于受体的肠道内。
因此，我们需要对移植后的受体粪便菌群进行检查，如果出现细菌总量或种群的再次下降，可以再次进行移植。
Part6
粪菌移植的未来
随着研究的进展，人们对于人体微生态平衡的认识将不断深入，粪菌移植——这一“生物疗法”，将越来越多地展示其神奇的魅力。终有一天，我们将解开抗菌素的魔咒，摆脱慢性病的困扰，重拾人类健康的梦想。
专家简介杨辉
广州医院消化内科主任、主任医师、教授，博士研究生导师、博士后合作导师、硕士研究生导师，广东杰出青年医学人才，广东省自然科学基金杰出青年基金获得者，广州市高层次卫生骨干人才，任广东省内镜学分会副主任委员等。长期从事消化专业临床与研究工作，具有丰富的临床经验，擅长消化性溃疡、胃食管反流病、功能性胃肠病、脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化、胰腺炎和炎症性肠病等疾病的诊治，另外擅长于消化内镜的微创手术治疗。
门诊时间：星期二上午、星期三下午
郭佳念
广州医院主治医师，广东省抗癌协会肿瘤内镜协会委员，广东省消化内镜学会青年委员，广东省医学会超声内镜学会委员。从事工作10余年，擅长炎症性肠病、消化性溃疡、功能性胃肠病等消化疾病的诊治，医院进修学习，对超声内镜、内镜下消化道肿物切除、息肉电切、内镜下内痔硬化剂治疗等有丰富经验。
门诊时间：星期一下午，炎症性肠病专科门诊
谢婷婷
广州医院主治医师，医学博士。广东省医学会免疫肝学组委员，广东省健康管理委员会脂肪肝学组委员，广东省预防医学会微生态分会委员。从事消化内科临床、消化内镜及教学工作，曾在医院进修专攻炎症性肠病方面，对消化道常见疾病的内镜诊治有丰富经验。
门诊时间：星期一下午，炎症性肠病专科门诊
来源
消化内科杨辉何淦清李晓琳
编辑
广医二院消化内科
欢迎
转载请注明：http://www.lianglibaby210.com/jcyzjzl/7749.html
