翻译钟金伟
校译蔡建庭
浙江大医院消化内科
目的：小儿溃疡性结肠炎诊治规范尚缺乏足够的数据支持。旨在探讨一项小儿溃疡性结肠炎起始队列研究的1年研究成果，发现其中与良好结局相关并可能作为短期治疗目标的早期预测指标。
方法：对例新发溃疡性结肠炎小儿患者进行病例回顾。其中诊断时平均年龄为（11.0±4.1）岁，58例（50%）为男性，86例（75%）为全结肠炎，70例（61%）为中重度，63例（55%）接受激素治疗。评估诊断时的内镜表现，并比较患者诊断时与诊断后第3个月的小儿溃疡性结肠炎活动指数（pediatriculcerativecolitisactivityindex，PUCAI）及实验室检查结果变化。
结果：第3个月的PUCAI是疾病1年持续无激素缓解（sustainedsteroidfreeremission,SSFR）的最有价值预测指标[（受试者工作特征曲线（AUROC）=0.7，95%CI（0.6～0.8）]，而第3个月PUCAI对2年后结肠切除术同样有预测价值[AUROC=0.75，95%CI
（0.6～0.89）]。54例活动性溃疡性结肠炎（PUCAI≥10）的患者中有9例（17%）在第3个月为SSFR[阴性预测值（negativepredictivevalue，NPV）=83%]，而这其中46例未成为SSFR（PUCAI＞10）的患者，最终有4例成为SSFR（NPV=91%，阳性预测值=52%，P＜0.），暗示在第3个月PUCAI＞10的患者有9%的可能达成SSFR，而PUCAI≤10的患者有48%可能达成SSFR。所有诊断初期的指标，如内镜表现、病变范围、年龄、
PUCAI及CRP/红细胞沉降率/白蛋白/血红蛋白等，均不能作为SSFR或结肠切除术的预测指标（AUROC＜0.6，P＞0.05），但是PUCAI对并发的重症急性结肠炎有预测价值，并提示需要药物抢救治疗。
结论：对于小儿溃疡性结肠炎的结局预测，早期反应的完整性显得比溃疡性结肠炎严重程度更为重要，并且应用PUCAI＜10可作为一个可行的治疗目标。本研究结果示第3个月的PUCAI≥10时需考虑加强治疗。
本研究的意义
关于本研究，有什么内容是已知的？
▲IBD的治疗规范越来越多地利用预测指标来给有不良结局风险的患者选择更积极的治疗。
研究中有什么新发现吗？
▲对于小儿溃疡性结肠炎的结局预测，早期反应的完整性显得比溃疡性结肠炎严重程度更为重要。
▲PUCAI＜10可作为小儿溃疡性结肠炎一个可行的治疗目标。
▲第3个月的PUCAI≥10时需考虑加强或优化治疗。
译自：
Earlyendoscopic,laboratoryandclinicalpredictorsofpoor
diseasecourseinpaediatriculcerativecolitis
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