鉴于大量患有溃疡性结肠炎（UC）的育龄期女性可能需要服用口服避孕药（OCs），因此，理解OCs对UC进展的影响有助于指导其临床应用。已有研究表明长期应用OCs对克罗恩病（CD）的进展有一定影响，但目前罕有OCs与UC进展相关的研究。
美国麻省总院的Khalili博士应用瑞典的注册数据进行了一项全国范围的研究，其结果发表在近期的AJG杂志上。
研究人群包括年1月以后注册的第一诊断或第二诊断为UC的16岁（瑞典已有报道最年轻UC为16岁）至51岁（平均绝经年龄）的女性。排除了在年以前被诊断为UC或CD的患者以及在随访过程中诊断由UC变更为CD或IBD未分型的患者。疾病进展定义为需要接受手术或激素或抗肿瘤坏死因子（TNF）制剂。
研究结果显示，至年12月，研究共纳入例UC患者，随访共人年，平均随访时间60个月。与不用药者相比，既往用药者及目前用药者更为年轻且教育程度更高，但居住城市、UC相关疾病发作、UC相关用药类型等基本相似。
与不用药者相比，既往应用OCs者的年龄校正的手术风险比（HRs）为0.94，目前应用OCs者为0.72。上述值在根据其他变量进行校正后仍无明显变化。此外，手术的风险并不因OCs疗程增加或DDD值增加而升高。
对OCs与激素应用的关系进行分析发现，与不用药者相比，既往应用OCs者接受激素处方的年龄校正的HRs为0.87，目前应用OCs者为0.93。在多因素分析中，上述值无明显变化。同样地，疗程更长或DDD值增加并不升高接受激素处方的风险。
研究者还比较了不同类型OC（包括混合制剂和仅含孕酮制剂）与UC疾病进展的相关性，结果显示，无论是混合制剂还是仅含孕酮制剂，均与手术风险以及接受激素处方的风险无明显相关性。此外，不同剂型的疗程与用量亦与手术风险及接受激素处方的风险无关。
另外，由于抗TNF制剂的处方信息在斯德哥尔摩较为完备，因此在斯德哥尔摩对应用OCs与应用抗TNF制剂（包括英夫利昔单抗以及阿达木单抗等其他制剂）的相关性进行了分析。结果显示，与不用药者相比，目前应用OCs者应用抗TNF制剂的HRs为0.83。同样OCs的疗程、剂量与应用抗TNF制剂的风险无关。
综上，研究者并未在确诊UC的女性患者中发现应用OCs与手术、应用激素、应用抗TNF制剂的风险存在相关性，由此证实了应用OCs并不会对UC进展产生负面影响。
编辑：张跃奇
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