中科医院专家 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4350709.html前不久有一位患者，42岁，男，1年前开始出现腹泻，严重时每日排便十余次，伴有粘冻脓血，腹部疼痛，劳累和情绪波动时会加重病情，有时又会出现便秘，3～4日排便一次，反复发作，甚至吃的药片也会随大便排出，且伴有贫血，反复发作，肠镜检查可见肠黏膜充血水肿，伴有溃疡出血点。病人痛苦不堪，这是何种疾病呢？这位病人是患了溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎或慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种主要侵及直肠、结肠粘膜层，常形成糜烂、溃疡，病变多在直肠及乙状结肠的疾病。本病容易反复发作，重症患者癌变率高，可发生在任何年龄，但以青壮年多见。本病的临床表现较为复杂，病情轻重悬殊，一般发病缓慢，最初表现为腹泻及腹部隐痛等，以后症状逐渐加重，出现粘液血便，不同程度的全身症状，其表现可分为肠道症状、肠道外症状和腹部体征。肠道症状：本病的肠道症状主要表现为大便异常和腹痛，大便异常以腹泻为主，常为黏液血便、脓血便、血便、水样便等，个别患者也可见便溏或便秘、腹泻交替出现。腹泻常反复发作，甚至长期持续不愈。腹痛多局限在左下腹或下腹部，有时可为全腹痛。许多患者有腹痛、腹泻、泻后痛减的特点。当腹泻次数较多、直肠粘膜充血水肿较重时，可见里急后重；当结肠功能紊乱时易出现腹胀。肠道外症状：全身表现较多见，除消瘦、乏力、低热外，常伴有皮肤、粘膜、关节、肝、肾、脾、口腔等系统或器官损害的表现。其他症状：腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、消瘦、焦虑、抑郁、多疑、失眠等。腹部体征：患者左下腹部可有压痛，有的压痛可遍及全腹。重症患者出现腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张等，部分病例可触及痉挛的乙状结肠或降结肠。溃疡性结肠炎的并发症1.中毒性结肠扩张在急性活动期发生，发生率约2%。是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，以至肠壁张力低下，呈阶段性麻痹，肠内容物和气体大量积聚，从而引起急性结肠扩张，肠壁变薄，病变多见于乙状结肠或横结肠。诱因有低血钾、钡剂灌肠，使用抗胆碱能药物或阿片类药物等。临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴腹胀、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞计数增多。X线腹平片可见肠腔加宽、结肠袋消失等。易并发肠穿孔。病死率高。2.肠穿孔发生率为1.8%左右。多在中毒性结肠扩张基础上发生，引起弥漫性腹膜炎，出现膈下游离气体。3.大出血是指出血量大而要输血治疗者，其发生率为1.1%～4.0%。除因溃疡累及血管发生出血外，低凝血酶原血症亦是重要原因。4.息肉本病的息肉并发率为9.7%～39%，常称这种息肉为假性息肉。可分为黏膜下垂型、炎型息肉型、腺瘤样息肉型。息肉好发部位在直肠，也有人认为降结肠及乙状结肠最多，向上依次减少。其结局可随炎症的痊愈而消失，随溃疡的形成而破坏，长期存留或癌变。癌变主要是来自腺瘤样息肉型。5.癌变发生率报道不一，有研究认为比无结肠炎者高多倍。多见于结肠炎病变累及全结肠、幼年起病和病史超过10年者。6.小肠炎并发小肠炎的病变主要在回肠远端，表现为脐周或右下腹痛，水样便及脂肪便，使患者全身衰竭进度加速。溃疡性结肠炎怎么预防？1.注意劳逸结合，不可太过劳累；暴发型、急性发作和严重慢性型患者，应卧床休息。2.注意衣着，保持冷暖相适；适当进行体育锻炼以增强体质。3.一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐，补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。4.注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。5.平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力。
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