溃疡性结肠炎(CD)是一种主要累及直肠、结肠黏膜和黏膜下层的慢性非特异性炎症,属于炎症性肠病的(IBD)范畴,临床主要表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便等。
谢晶日教授认为本病的发生多由外感时邪、饮食所伤所致,同时还与情志失调、劳累、先天禀赋不足等因素密切相关,在上述因素的作用下导致脾胃气损,运化传导功能失常,湿滞肠道,日久化热,湿热蕴结,壅滞肠间,与气血相搏,使得肠道传导失司,脂络受伤,气滞血瘀,腐败成疡,化为脓血而致病。治疗应急则治其标,缓则治其本,发作期重在祛邪,宜清热化湿、化瘀止血;缓解期宜扶正为主,随证治之。
医案:
患者王某,女,28岁,首诊自诉腹痛、腹泻伴脓血便反复发作2年,加重2周。患者腹痛、腹泻,下痢脓血,血色鲜红,纳差,口干、口苦,乏力,寐差。舌质暗红,苔黄腻,脉弦数。肠镜示:溃疡性结肠炎,病理示:(乙状结肠)黏膜重度急慢性炎伴糜烂,隐窝炎及隐窝积脓,淋巴,滤泡2个符合溃疡性结肠炎。诊断为痢疾,证属大肠湿热型,治宜清热利湿、化瘀止血,方药用白头翁、薏苡仁、苍术、黄连、栀子等,14剂,日1剂水煎服。二诊便中无血,仍有粘液,根据患者病情,辩证调方,继续服用14剂。
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