于己百教授简介
于己百教授，年4月生，山东省烟台市人。18岁时随父学习中医，并为人治病。其父于有五先生为北平华北国医学院第一届毕业生，为施今墨先生的高徒，著名中医临床家、教育家。于教授于年经国家考试院特考及格，获中医师资格，年考入兰州大学医学院学习西医学，医院、甘肃省新医药研究所、甘肃中医学院工作，历任甘肃省新医药研究所副所长、甘肃省中医学会副理事长兼秘书长，甘肃中医学院院长、甘肃省中医学会理事长，为全国名老中医、中国百年百名中医临床家，年、年被国家人事部、卫生部和国家中医药管理局确定为第一、二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，年被甘肃省人民政府授予“首届甘肃省名中医”称号。
于教授穷毕生临证所得，创制的胃炎宁胶囊、萎胃宁蜜丸、胃溃宁胶囊、肠炎丸、清胃增食煮散、健脾增食煮散、解热止咳煮散、促孕散（汤剂）、更年宁（汤剂）、肌瘤宁胶囊、痛风煮散、眩晕宁（汤剂）等，在临床上有着良好的效果，在甘肃及其周边地区有重要影响。于教授培养了赵健雄、郭志、张士卿、邓沂、于善哉、李金田等一大批具有浓厚中医特色的人才，促进了中医学的代代相传。
何某，女，39岁。年5月就诊。
主诉：反复腹泻10年，加重1月
现病史：患者反复腹泻10年，每因食用辛辣、寒凉食物，精神刺激，过度疲劳，或气候寒冷而发病，一日大便3～5次不等，偶有脓血便。1月前因饮食不慎又发生严重腹泻，每日10余次，所排大便为黄褐色、量不多，时排脓血黏液便，有五更泄泻，伴腹痛、小腹下坠、消瘦疲乏、畏寒肢冷。医院抗感染治疗1周，除腹痛减轻、大便次数减少至一日8、9次外，余证依然。查血常规：Wbc11×/L，大便常规：红细胞8～10/Hp、脓细胞满视野/Hp，大便潜血试验：（＋＋），大便细菌培养：（—）。肠镜检查诊为“溃疡性结肠炎”。刻下症见：腹泻腹痛、大便次数一日八九次，量不多，时排脓血黏液便，有五更泄泻，伴腹痛、小腹下坠、消瘦疲乏、畏寒肢冷，舌微红苔薄白，脉弦滑。
中医诊断：肠澼。
证型：寒热互结，脾肾双虚。
治法：清热利湿止泻，健脾温中补肾。
处方：半夏10g，黄芩10g，黄连6g，炮姜10g，焦楂15g，党参12g，炙甘草10g，芍药30g，白芷12g，川楝子12g，延胡索12g，椿根皮12g，乌梅12g，金银花20g，地榆炭20g，白头翁30g，补骨脂12g，吴茱芋10g。一日1剂，水煎，分2次服。
上方连服1月，症状大为好转，腹泻一日2次左右，未再出现脓血便。
后改汤为丸，又服2料，症状、体征消失，查血常规与大便常规均复常，大便潜血：（—）。瞩清淡饮食、情绪调畅调理，随访半年未再复发。
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠、乙状结肠为主的非特异性炎症，常有糜烂和溃疡。
临床基本表现有腹泻、腹痛及黏液血便，多伴有里急后重等症状。属常见多发病，多见于20～40岁的青壮年，病程漫长难愈，容易复发，并发症多，为临床常见的疑难杂症之一。一般需通过X线气钡双重造影、乙状结肠镜或纤维结肠镜，以及黏膜活检确诊。
病因病机
中医古籍亦无溃疡性结肠炎的病名记载，但根据其腹泻便溏、湿泻水泻、黏液血便、便前腹痛、里急后重及久泻不止的临床特征，于己百教授认为本病似属“肠澼”、“泄泻”、“腹痛”、“休息痢”等范畴，特别是与肠澼证非常相像。
溃疡性结肠炎以泄泻痢疾为主症，因脾胃虚损，水谷不能腐熟，水反为湿，谷反为滞，合污下降而致。脾虚湿胜，气机运行无力或郁滞，故腹胀腹痛。中虚化源不足，加之久泻脾愈加虚衰，又见消瘦、乏力等症。因此，脾虚湿胜是本病的基本病机。
溃疡性结肠炎的发病基础是脾胃虚寒、湿邪偏胜。而导致本病发作的诱因则是饮食不节、损伤脾胃，或是情志失调、肝气乘脾，致使脾胃运化无力、食滞湿胜。
溃疡性结肠炎证属肠澼，以腹泻腹痛、黏液血便为主症；病性属寒热错杂；病机是脾胃虚寒、湿热蕴结、虚实夹杂。所以，其治疗原则应是清解湿热、暖中散寒、止泻止痢、温补脾肾。选方半夏泻心汤合黄连汤加减。
基本处方
半夏10g，黄芩10g，黄连6g，党参12g，炙甘草10g，炮姜10g，桂枝10g，焦山楂15g，白术10g，茯苓12g，芍药30g，白芷12g，椿根皮12g，乌梅10g，补骨脂12g，吴茱萸10g。水煎，分2次服。
于己百教授以半夏泻心汤、黄连汤为主，四君子汤、四神丸（汤）为辅，又随症增损，用治溃疡性结肠炎，也取得了满意的疗效。
这是因为方中半夏、炮姜（仲景原方为干姜）并桂枝散寒和阴、温中降逆，黄芩、黄连及椿根皮清热和阳、燥湿止泻，以上辛苦寒温并用既能散寒清热、除湿止泻，又能行气降气、止痛除噫。四君合四神益气助阳、脾肾双补、固肠止泻；炮姜、焦楂温中散寒消食、行气和血止泻；白芷、桂枝、芍药、炙甘草行气通阳散寒、缓急解痉止痛；椿根皮、乌梅清热凉血、涩肠止泻。
全方合用即具平调寒热、燥湿止泻、行气和血、脾肾双补的功效，所以溃疡性结肠炎服之有效。
常见加减：
脘胁疼痛：加川楝子12g、延胡索12g，以疏肝、活血、止痛。
便血较多，加地榆20g、白头翁30g，以清热凉血、涩肠止泻；泄泻清稀、次数较多，或有滑脱，合桃花汤（炮姜易干姜、山药易粳米：赤石脂30g、炮姜10g、山药30g），以温中、涩肠、止泻；久泄久痢，或是下坠、里急，加诃子10g、米壳10g，以涩肠止泻。
大便干结：去桂枝，加枳实10g、玉片10g，以行气、导滞、通便。
易生口疮：加茵陈30g、桑白皮30g、白芷12g，以清热祛湿、散瘀止痛。
胃脘痞闷、呃逆嗳气：加代赭石20g、莱菔子15g，以降胃、除痞、止噫。
纳呆纳差：加陈皮10g、砂仁6g，或炒麦芽15g、焦山楂15g、莱菔子15g，以醒脾开胃、消食导滞。
肠澼（溃疡性结肠炎）是临床常见的病证之一。于己百教授临床治疗肠澼（溃疡性结肠炎），经验丰富，疗效卓著，有感兴趣的朋友可以查阅邓沂教授主编的《于己百医案精解》（人民卫生出版社出版）。
小编提醒：文中所提及的方药在使用中应注意辨证施治！非医学背景朋友需在中医师指导下使用！
本文选自邓沂教授主编的“十五”国家科技攻关计划“名老中医学术思想、经验传承研究”项目入选名家学验薪传丛书《于己百医案精解》（人民卫生出版社出版），最终解释权归原作者所有。由“微言精医”白癜风土方法治疗白癜风什么方法好
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