确诊溃疡性结肠炎需要哪些依据？
内容来源：《炎症性肠病患者自我管理》
作者：SunandaV.Kane
主译：曹倩
出版发行：浙江大学出版社
要做出溃疡性结肠炎的诊断，医生首先需要详细的病史、体格检查和实验室检查结果。
为得到一个完整的病史，医生会需要患者回答许多问题，以便排除其他类型的结肠炎。实验室检查通常是粪便检测、血液检查以及内镜检查。
关于病史，患者提供的信息越详细越好：
第一次注意到症状是什么时候？（出现这种症状有多久了？）
症状是逐渐加重的还是持续存在的？
最近有开始或停止使用什么药物吗？（包括能量补充剂、维生素及其他非处方药）
最近去过陌生的地方旅游吗？
最近接触的人中，是否有人有相似的症状？
最近是否有戒烟？
有家人患有溃疡性结肠炎或者克罗恩病吗？
除了肠道症状外，有皮疹、关节痛或眼睛病变吗？
血液检查，通常包括：全血细胞计数（检查有无贫血和感染），生化检查（检测电解质、肝肾功能和蛋白质水平），以及血沉和C反应蛋白（两种常见的炎症指标）。
另外，还有一些血液检查，可以检测与克罗恩病或溃疡性结肠炎相关的特殊蛋白。
然而，绝不应该在缺乏其他检查的情况下孤立地去做这些检查，因为它们提供的信息不足以做出任何诊断。
但它们在下列两种情况中非常有用：
已经被诊断为炎症性肠病，但分不清是克罗恩病还是溃疡性结肠炎，此时，这种检查可能可以帮助鉴别；
这种检查有助于判断炎症性肠病年轻患者的预后。
粪便检查包括检测大便中的血细胞或特定的与炎症有关的蛋白质，以及可能引起目前症状的一些细菌、寄生虫或毒素。
酵母菌，尤其是念珠菌，可出现在正常的大便中，对疾病并没有提示作用。
溃疡性结肠炎的诊断，需要结肠或直肠的炎症来支持。这方面的证据主要通过结肠镜检查和进一步结肠黏膜活检来提供。
在结肠镜检查时，医生或其他受过专业训练的人员将检查整个结肠，所以患者必须在检查的前一天进食清流质，并口服清肠液做肠道准备。
但是，像乙状结肠镜检查可以在没有任何肠道准备和麻醉的情况下进行。这种检查费时较短，主要用一根一端带照明的纤维软管来检查结肠最远端的部分(直肠和乙状结肠)。
这种检查可以在没有口服清肠剂进行肠道准备的情况下进行，仅需在开始之前做几次清洁灌肠。
有时，对于腹泻很厉害且没有固体粪便排出的患者，则根本没有必要进行任何肠道清洁准备。
如果您从来没有进行过结肠镜检查，那么要认识到肠道准备的确是肠镜检查过程中最困难的部分。但肠道清洁对于全面、彻底的结肠黏膜观察是十分重要的。
含磷酸盐清肠剂不适用于疑似或者确诊的溃疡性结肠炎患者；磷酸钠盐口服溶液和复方磷酸钠盐片中含有大量的磷酸盐，而磷酸盐有时可以引起肠道炎症从而混淆临床诊断。
清肠液的味道都不太好，因为它们富含盐分。这些盐分能使结肠壁分泌水分产生腹泻，以此来“冲洗”或清洁结肠的粪便。
您可以咨询您的医生准备给您用什么类型的清肠剂以及原因。这可以帮助您理解医生为您所做的选择。
静脉注射镇静剂会让您在结肠镜检查过程中感觉不到痛苦。镇静剂比一般的麻醉剂安全，因为患者不会完全失去知觉，也不需要进行气管插管，所以比较容易恢复。
整个过程大约需要20分钟，具体取决于患者的结肠长度、结肠在腹腔内的扭曲程度以及活检数量的不同，以此判断可能需要花费的时间。
比起男性，女性的肠道更扭曲，因为结肠需要绕过子宫和卵巢，因此在这个过程中，女性可能比男性感到更多的不适。大多数人能很好地耐受结肠镜检查中的不适感。
医生会用一根被称为结肠镜的柔性长管，检查结肠和末端回肠。管子的一端装有摄像头，管子内有通道供黏膜活检器械进出，以便夹取小块结肠黏膜进行活检。
这些组织活检提供了由慢性炎症所引起的肠道黏膜损伤的证据，这种证据对于明确诊断是至关重要的。
显微镜下的组织学检查，有助于排除其他在肠镜下看似溃疡性结肠炎的情况。
在肠镜下，任何原因造成的炎症和溃疡性结肠炎看起来都是一样的，所以只有在显微镜下，我们才能最有效地做出诊断。
当整个结肠的炎症严重时，位于小肠末端的末端回肠也会显示出炎症迹象。
这是因为分隔结肠和末端回肠的回盲瓣功能可能变弱，导致炎症“倒灌”进入回肠，称之为倒灌性回肠炎。这属于溃疡性结肠炎的炎症高度活跃的一种情况。
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