春季过敏,抗过敏药的合理使用

来源：结肠炎症状时间：2018-5-29

春季天气变化无常，万物复苏，人类的身体进入多事之秋，各种过敏患者越来越多。怎样合理使用抗过敏药呢？

过敏反应也称为变态反应，它是机体受抗原性物质如细菌、病毒、寄生虫、花粉等刺激后引起的组织损伤或生理功能紊乱，属于异常的或病理性的免疫反应。

过敏性鼻炎、荨麻疹等变态反应性疾病在春季高发。这些疾病多需要使用抗过敏药物予以治疗。目前抗过敏药种类繁多，其适应症也不尽相同，主要包括以下几类：

1.抗组胺药，分为三代

第一代：氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明、异丙嗪等。有明显的镇静作用和中枢神经不良反应，最常见的是嗜睡和乏力，反应时间延长等，服用这类药物后应避免从事开车、操作精密仪器等工作。另外会引起口干、眼干、视力模糊、便秘、尿潴留、青光眼等。

第二代：西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀、阿司咪唑、特非那定等。镇静作用和抗胆碱能作用很弱。阿斯咪唑(息斯敏)和特非那丁(敏迪)可能导致少见的、严重的心脏毒性，会引起致命性心律失常。

第三代：地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪等，副作用更轻，与红霉素、酮康唑等合用不会产生心脏毒性。

2.过敏反应介质阻滞剂

过敏反应介质阻滞剂又称肥大细胞稳定剂，能稳定肥大细胞膜，阻止组胺及其他过敏反应介质（如慢反应物质、缓激肽等）的释放，产生抗过敏反应，如酮替芬、色甘酸钠、色羟丙钠等。用于治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、溃疡性结肠炎及过敏性皮炎等。

3.钙剂

能增加毛细血管的致密度，降低通透性，从而减少渗出，减轻或缓解过敏症状。主要有葡萄糖酸钙、氯化钙等，常用于治疗荨麻疹、湿疹、接触性皮炎，以及用于血清病、血管神经性水肿等疾病的辅助治疗。钙剂注射时宜缓慢推注，有热感。注射速度过快或剂量过大时，会引起心率紊乱，严重的可致心室纤颤或心脏停搏。

4.白三烯受体拮抗药

如曲尼司特、孟鲁斯特、扎鲁司特等，主要用于呼吸系统过敏症。

5.组胺脱敏药

小剂量组胺稀释液，粉尘螨注射液等对患者反复注射，以提高对组胺的耐受性。

6.免疫抑制剂

主要对免疫功能有非特异性的抑制作用，主要用于治疗顽固性外源性过敏反应性疾病、自身免疫病和器官移植等。主要有甲泼尼龙、强的松、地塞米松等，患者应在医师指导下使用。

7.中草药类

例如：甘草、麻黄、辛夷、黄柏、黄连等。这些中草药是通过抑制肥大细胞脱颗粒，降低毛细血管通透性抗过敏的。怎样合理应用抗过敏药物？

不同种类的抗过敏药有其自身的抗过敏机制和特性，治疗的侧重点各不相同。比如，急性发作的过敏性疾病应选择起效快的抗过敏药，如异丙嗪。慢性、反复发作的过敏性疾病，因治疗时间相对较长，应选用无嗜睡作用，其他副作用也相对较小的药物，如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。

在治疗慢性、顽固性或病情较重的急性过敏性疾病时，同时使用两种或两种以上抗过敏药，可以提高治疗效果，但一定要合理用药。

尤其需要长期联合用药的患者，在病情稳定、症状控制后不宜立即停用所有药物，容易复发。应该先停用一种药物，间断用药，直至全部停用。用清热解毒中药，也能起到一定抗过敏作用，并逐渐停药，这样也可以减少疾病复发。

科普智囊团

作者：孙淑欣——医院药剂科

编辑：药小师——合理用药科普

校对：郅润娜——医院药剂科

审稿：张献敏——医院药剂科