溃疡性结肠炎（慢性非特异性溃疡性结肠炎）是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。本病见于任何年龄，但20～30岁最多见。
什么是溃疡性结肠炎？
溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎、虹膜睫状体炎、肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的征象，在大多数病人中本病表现为慢性、低恶性，在少数病人（约占15%）中呈急性、灾难性暴发的过程。这些病人表现为频繁血性粪便，可多达30次/天，和高热、腹痛。
体征与病期和临床表现直接相关，病人往往有体重减轻和面色苍白，在疾病活动期腹部检查时结肠部位常有触痛。可能有急腹症征象伴发热和肠鸣音减少，在急性发作或暴发型病例尤为明显。中毒性巨结肠时可有腹胀、发热和急腹症征象。由于频繁腹泻，肛周皮肤可有擦伤、剥脱。还可发生肛周炎症如肛裂或肛瘘，虽然后者在Crohn病中更为常见。直肠指检感疼痛。皮肤、黏膜、舌、关节和眼部的检查极为重要。
引发病因
溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病恶化中具有重要地位，原来存在的病态精神如抑郁或社会距离在结肠切除术后明显改善。有认为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病。
目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果。根据这一见解，溃疡性结肠炎与克隆病是一个疾病过程的不同表现。
并发症
1.中毒性结肠扩张
在急性活动期发生，发生率约2%。是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，以至肠壁张力低下，呈阶段性麻痹，肠内容物和气体大量积聚，从而引起急性结肠扩张，肠壁变薄，病变多见于乙状结肠或横结肠。诱因有低血钾、钡剂灌肠，使用抗胆碱能药物或阿片类药物等。临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴腹胀、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞计数增多。X线腹平片可见肠腔加宽、结肠袋消失等。易并发肠穿孔。病死率高。
2.肠穿孔
发生率为1.8%左右。多在中毒性结肠扩张基础上发生，引起弥漫性腹膜炎，出现膈下游离气体。
3.大出血
是指出血量大而要输血治疗者，其发生率为1.1%～4.0%。除因溃疡累及血管发生出血外，低凝血酶原血症亦是重要原因。
4.息肉
本病的息肉并发率为9.7%～39%，常称这种息肉为假性息肉。可分为黏膜下垂型、炎型息肉型、腺瘤样息肉型。息肉好发部位在直肠，也有人认为降结肠及乙状结肠最多，向上依次减少。其结局可随炎症的痊愈而消失，随溃疡的形成而破坏，长期存留或癌变。癌变主要是来自腺瘤样息肉型。
5.癌变
发生率报道不一，有研究认为比无结肠炎者高多倍。多见于结肠炎病变累及全结肠、幼年起病和病史超过10年者。
6.小肠炎
并发小肠炎的病变主要在回肠远端，表现为脐周或右下腹痛，水样便及脂肪便，使患者全身衰竭进度加速。
7.与自身免疫反应有关的并发症
常见者有：①关节炎溃疡性结肠炎关节炎并发率为11.5%左右，其特点是多在肠炎病变严重阶段并发。以大关节受累较多见，且常为单个关节病变。关节肿胀、滑膜积液，而骨关节无损害。无风湿病血清学方面的改变。且常与眼部及皮肤特异性并发症同时存在。②皮肤黏膜病变结节性红斑多见，发生率为4.7%～6.2%。其他如多发性脓肿、局限性脓肿、脓疱性坏疽、多形红斑等。口腔黏膜顽固性溃疡亦不少见，有时为鹅口疮，治疗效果不佳。③眼部病变有虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、角膜溃疡等。以前者最多见，发病率5%～10%。
讨论：
溃疡性结肠炎是内科较常见的难治性疾病，肠黏膜在炎症反复发作的慢性过程中不断破坏和修复，导致肠道正常结构破坏。由于溃疡愈合瘢痕形成及黏膜肌层和肌层肥厚，使结肠变形缩短、结肠袋消失，甚至肠腔缩窄。根据腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等临床表现，结合电子结肠镜检查，确诊此病并不困难，但是其病情易反复发作，复发率高。主要采取综合治疗，皮质激素、5-氨基水杨酸或柳氮磺胺吡啶可取得一定疗效，因药物不良反应多，患者耐受性差，急需要寻找一种更好的治疗方法，本研究证实臭氧灌肠是一种很好的治疗办法。臭氧化学分子式为O3，三原子形式的氧，常温、常压下无色，有特臭的气味，臭氧具有很强的氧化性，一遇到组织液、血浆、淋巴液、尿液就马上会发生如下反应:O3+生物大分子→O2+O，单个氧原子(O)具有很强的氧化性，对细菌、病毒、真菌等微生物有极强的杀灭作用。臭氧可以和免疫细胞表面的不饱和脂肪酸反应生成脂质过氧化氢链，脂质过氧化氢链进入细胞内，可以激活因子NFKB，从而激活细胞mR-NA的复制、转录和翻译，促进蛋白质合成，细胞因子(干扰素、白细胞介素)的释放，增强机体免疫功能。臭氧能快速而彻底杀灭细菌、真菌和病毒，臭氧是不会产生耐药性的广谱抗生素，其治疗胜于抗生素，可挑战抗生素，减少抗生素使用，降低抗生素药物所占比例，见效快，疗程短，不但减少住院费用开销，也减少了大量医药费用的支出，减轻了患者总的疾病负担;无不良反应，无医疗纠纷和医疗事故隐患，有效保证了医疗安全，实现医患双赢［2－6］。本研究显示，臭氧对溃疡性结肠炎具有很好的治疗作用，而且近期疗效或远期疗效都有明显提高，使高浓度药物直达病灶黏膜，作用直接，见效快，不良反应少，操作方法简便，无痛苦。不影响患者工作休息，是治疗慢性溃疡性结肠炎较理想的方法，值得临床推广应用。如果你有问题需要咨询，欢迎气体医学或拨打
案例：溃疡性结肠炎，臭氧直肠灌注前后对比。
参考文献
吴秀荣王晓平
(新疆维吾尔自治区克医院内科，克拉玛依)
［1］田振国．大肠炎性疾病的诊断与治疗［M］．沈阳:辽宁科技出版
社，:－．
［2］侯凯军．臭氧水灌肠配合地奥司明片口服治疗溃疡性结肠炎［J］．
中国肛肠病杂志，:30－39．
［3］王静华．中西药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎56例［J］．四川中医，，20(3):46－47．
［4］钟传珍．柴胡疏肝散加味灌肠治疗溃疡性结肠炎［J］．云南中医学
院学报，，16(2):31．
［5］苏娟平．肠必安灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎临床观察［J］．国际医
药卫生导报，，9(10):59－60．
［6］刘榕华，薛丹，刘秀云．药物保留灌肠治疗放射性肠炎的护理［J］．护理进修杂志，，23(5):－．
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