腹泻指粪便中含有过量水分。粪便中有黏液主要是由于大肠机能紊乱引起的。评判动物腹泻应首先区分是急性还是慢性腹泻。
图1
急性腹泻的原因
饮食
不耐受/过敏
食物质量差
食物突然改变(尤其是对幼犬和幼猫)
细菌性食物中毒
寄生虫
蠕虫
原虫
贾第鞭毛虫
三毛滴虫
球虫
传染性因素
病毒
细小病毒(犬、猫)
冠状病毒(犬、猫)
猫白血病病毒(包括其所致的继发感染)
猫免疫缺陷病毒(尤其是它所致的继发感染)
其他病毒(如轮状病毒、犬瘟热病毒)
细菌性因素
沙门氏菌
产气荚膜梭菌
产志贺菌毒素的大肠杆菌
空肠弯曲杆菌
小肠结肠炎耶尔森氏鼠疫杆菌
其他细菌
立克次氏体感染
鲑鱼中毒
其他原因
出血性肠胃炎
肠套叠
“肠应激综合征”
摄入毒素
“垃圾罐头”中毒(腐坏的食物)
化学物品
重金属
各种药物(抗生素、抗肿瘤药物、驱肠虫药、抗炎药、洋地黄、乳果糖)
急性胰腺炎(临床症状常表现为腹泻)
肾上腺皮质机能减退
表1
慢性腹泻动物首先应检查寄生虫,采集多个粪样判断是否感染线虫、贾第鞭毛虫和三毛滴虫。
其次，应该确诊腹泻是由大肠还是小肠引起的。下表是慢性腹泻与大肠性腹泻的鉴别诊断。
慢性小肠性腹泻与大肠性腹泻的鉴别
症状
小肠疾病
大肠疾病
体重下降
常见
罕见*
多食
有时
罕见或无
肠蠕动频率
基本接近正常
有时显著增加
粪便量
通常增多
有时减少(由于排便次数增加)
粪便中带血
黑粪症(罕见)
便血(有时)
粪便黏液
不常见
有时
里急后重
不常见(但在慢性疾病后期会出现)
有时
呕吐
可能出现
可能出现
*体重或体况无变化是患有大肠疾病最显著的特点。然而,患有结肠组织胞浆菌病、腐皮病、淋巴瘤或类似浸润性疾病的动物可能出现体重下降。
便血是体重下降动物非常重要的鉴别特征。不管是否有体重下降，这些动物出现便血就证实与大肠有关(可能为大肠疾病，也可能与小肠疾病并发)。
表2
慢性大肠性腹泻的主要原因
犬：
食物不耐受或者过敏
寄生虫
鞭虫病
贾第鞭毛虫病
三毛滴虫病
梭菌性结肠炎
功能紊乱(所谓的肠道应激综合征)
组织胞浆菌病
腐霉病
炎性肠病
淋巴细胞-浆细胞性结肠炎
嗜酸性粒细胞性结肠炎
慢性溃疡性结肠炎
组织细胞溃疡性结肠炎(主要见于拳师犬)
肿瘤
淋巴瘤
腺癌
猫：
食物不耐受或者过敏
炎性肠病:淋巴细胞-浆细胞性结肠炎
功能紊乱(所谓的肠道应激综合征)
猫白血病病毒感染(包括其所致的继发感染)
猫免疫缺陷病毒感染(特别是其所致的继发感染)
表3
吸收不良的主要原因
犬：
食物不耐受或者过敏
寄生虫:贾第鞭毛虫
抗生素反应性肠病
炎性肠病
淋巴细胞-浆细胞性肠炎
嗜酸性粒细胞性肠炎
先天性绒毛萎缩
化脓性肠炎
肠道肿瘤:淋巴瘤
腐霉病
猫：
食物不耐受或者过敏
寄生虫:贾第鞭毛虫
炎性肠病:淋巴细胞-浆细胞性肠炎
肠道肿瘤:淋巴瘤
表4
蛋白丢失性肠病的主要原因*
犬：
严重炎性肠病(常见)
淋巴细胞-浆细胞性肠炎
嗜酸性粒细胞性肠炎
消化道淋巴瘤(最常见)
消化道组织胞浆菌病
肠道淋巴管扩张
慢性肠套叠(特别是幼年犬)
消化道出血(如溃疡、糜烂、肿瘤或寄生虫)
非常见肠病(如慢性化脓性肠病、严重黏膜腺管扩张、严重黏
膜水肿)
大量钩虫或鞭虫感染
猫：
消化道淋巴瘤
严重炎性肠病:淋巴细胞-浆细胞性肠炎
消化道出血(如肿瘤)
*除了淋巴管扩张,这些疾病并不一定引起蛋白丢失性肠病;然而，当存在蛋白丟失性肠病时,这些是最常见的病因。
表5
犬猫小肠性腹泻的一般诊断方法，见下流程图：
图2犬猫小肠性腹泻的一般诊断方法。CBC,全血细胞计数;FeLV,猫白血病病毒;FIV,猫免疫缺陷病毒;TLI,胰蛋白酶样免疫反应性。
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