近日，安倍晋三在官邸召开记者会，宣布自己辞去首相一职，理由是：8月份已确诊溃疡性大肠炎复发，为避免自己的健康状况和治疗影响决策判断，故辞职。
图自：NHK截图
其实，安倍已经不是第一次因为溃疡性结肠炎而辞职，早在年，53岁的安倍就因为溃疡结肠炎症状加重而辞去刚任职年的首相职务。时间再往前追溯，安倍晋三在7岁时就患上了溃疡性结肠炎——到现在为止，他已经被这种疾病折磨快五十年。
溃疡性结肠炎到底是怎样的病？让日本首相饱受折磨，两度辞职？现在我们就来详细聊聊这被称为“绿色癌症”的溃疡性结肠炎。
溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis)主要症状是腹痛、腹泻、便血。这是因为直肠或结肠出现炎症、溃疡导致上述症状。
实际上，溃疡性结肠炎是年轻人中更多见的一种疾病，溃疡性结肠炎发病年龄多在二三十岁,其中超过十分之一患者首发年龄小于20岁。安倍首相从中学阶段就患有此病正符合此病的特点。
溃疡性结肠炎的病因
溃疡性结肠炎确切病因及发病机制尚不清楚，可能是遗传因素与环境因素相互作用而致病，包括与自身免疫、肠道微生态等相关。它可能存在诱发因素，常见的一个就是劳累。当首相可不是个轻松的活，尤其是日本首相不好当，经常一两年就被赶下台，所以患有此病时真的会影响工作。
溃疡性结肠炎的分型和分度
作为一种慢性易反复发作的疾病，溃疡性结肠炎临床上常常需要进行分型和分度。溃疡性结肠炎可以累及直肠，或左半结肠为主，也可累及全结肠，但很少累及小肠。
临床类型常分为四种：
●初发型
●慢性复发型
●慢性持续型
●急性暴发型
其中慢性复发型最多见。
那么安倍首相这几年能划分到哪类型呢？
咱们可以用排除法：
因为安倍首相已经患病多年可以排除初发型；
急性暴发型必须住院诊治，公开新闻视频中安倍首相还能自己走路，可以排除急性暴发型；
慢性持续型会经常导致安倍首相请假，但安倍这几年干首相还坚持每天工作；
所以估计这几年中安倍首相患慢性复发型溃疡性结肠炎的可能性最大。
溃疡性结肠炎根据病情轻重还可分：
●轻度：大便不超过不超过4次/日，无全身性中毒体征。
●中度：患者有便血(4-5次/日)，可有较轻的贫血和不严重的腹痛，可有低热。通过正确治疗，可向轻度转化。但严重腹痛、大量出血、明显发热和体重减轻不属于轻度和中度溃疡性结肠炎。
●重度：患者常常症状明显，包括频繁便血(≥6次/日)，伴绞痛，发热(体温≥37.5℃)、心动过速(心率≥90次/分)、贫血(血红蛋白0.5g/dL)或ESR升高(≥30mm/h)。患者需要住院诊治。
要想在首相位子上长期干下去，轻度溃疡性结肠炎是没问题的。中度病情在短时间内是可以忍受的，控制好了可很快转成轻度。因为重度患者肯定要住院，但安倍从未报道过住院的，所以估计安倍平时病情控制在轻中度。
溃疡性结肠炎的并发症
急性并发症：
严重出血
暴发性结肠炎和中毒性巨结肠
穿孔
慢性并发症
肠腔狭窄及肠梗阻
结肠息肉
不典型增生和癌变，患者发生结直肠癌(colorectalcancer,CRC)的风险增高，因此应该定期进行CRC筛查
溃疡性结肠炎的诊治
症状典型，再结合肠镜检查，往往诊断不困难。溃疡性结肠炎定期结肠镜检查是必须的，一是可以排除其他结肠炎的病因包括克罗恩病和肠结核，二是确定结肠疾病的内镜下范围和严重程度，三是可以尽早发现溃疡性结肠炎的癌变。
治疗上目前手段很多，目前最常用的有5-ASA，糖皮质激素。对于激素抵抗型溃疡性结肠炎患者，可换用免疫的抑制剂如环孢素、硫唑嘌呤(azathioprine,AZA)或巯嘌呤(6-mercaptopurine,6-MP)]或考虑使用抗TNF药物。中重度溃疡性结肠炎患者若在药物治疗后仍有症状(或依赖于糖皮质激素)，或因不良反应而不耐受药物治疗，则适合手术治疗。如果怀疑恶变，则手术治疗作为首选。
近些年来一种全新的治疗方法出现了—粪菌移植，虽然出现时间不长，但据现有临床实验来看，治疗效果还不错。
溃疡性结肠炎为啥导致安倍辞职？
了解上面信息以后，我们来看看溃疡性结肠炎到什么程度要导致安倍辞职。
鉴于安倍病情是日本的国家机密，咱们小人物肯定无法知道，但咱们可合理推测。十多年前安倍第一次刚当一年首相就下台因为执政阻力大，溃疡性结肠炎只是个借口。这不后来又干了近十年首相。
第二次安倍当了三届首相，辞职对于一个热衷于当首相的人来说，不到迫不得已肯定是不会辞职的，这次确实是因为病情恶化了，而且是短期内不能纠正的。上面说了即使是重型溃疡性结肠炎，只要住院开展有效治疗，只需要当休假一样请假一段时间也不需要辞职的。但据网络小道消息是他的溃疡性结肠炎癌变了，这从道理上是能讲通，溃疡性结肠炎癌变后预后不好。如果能早点做肠镜发现癌变，结局可以很大改观。
写在最后
如果您患有溃疡性结肠炎这类疾病，一定要记得做肠镜筛查结直肠癌。全结肠溃疡性结肠炎出现8-0年后，结直肠癌的风险明显增高。左侧结肠溃疡性结肠炎患者发生癌变的风险多在5-20年后升高。国际公认的指南建议每-3年检查一次肠镜。
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另外我们将于近期开展肠道菌群筛查项目，让您了解您的肠道是否健康。它不仅仅面向溃疡性结肠炎，如果您有腹泻及便秘，您也可选择此项检查。
王巍峰医院内科主任、消化科医生、内镜医生
王巍峰医生于年从山东医科大学毕业医院（北京30医院）内科临床部、消化科工作。年在美国UniversityofTexas消化科留学一年。
王巍峰医生持有医学博士学位，具有20余年的工作经验，医院历任住院医师、内科住院总、主治医师、副主任医师、副教授、硕士生导师。王医生长期在消化科专病门诊及内科病房工作，熟练掌握消化内科常见疾病的诊治及危重病的抢救。其中在消化工作涵盖了以下领域:胃肠道，肝胆胰脾，胃肠动力，膳食营养及减肥，肿瘤学，内镜学。尤其擅长：消化系统肿瘤（息肉及早癌筛查、癌症化疗），膳食营养及减肥，胃镜、肠镜、超声内镜诊治，胃食管反流病，胃肠动力疾病及功能性胃肠疾病，炎症性肠病，脂肪肝，胆结石，肝炎及肝硬化，胰腺炎等。
目前王巍峰医生是中华医学会消化病学分会胃肠动力学组委员、消化内镜分会大肠镜学组委员，并在JournalofGastroenteroloyandHepatology等英文SCI杂志发表论文6篇。
医院内科简介
医院内科由我院全职内科专家团队和兼职专家团队共同组成，配备外语水平流利、拥有专业护理经验的护理团队。我们秉承JCI标准，以循证医学（Evidence-BasedMedicine）为准则，遵循生物-心理-社会医学模式，致力于提供以患者为中心的全方位成人门诊及住院医疗服务。
目前内科提供以下专科的诊疗，包括：消化专业、心脏专业、呼吸专业、内分泌专业、神经内专业、风湿免疫专业、血液专业、肾脏病专业和营养咨询等，并提供无痛胃肠镜（含无痛超声内镜EUS、ERCP）检查及治疗、动态心电图、动态血压、超声心动图、肺功能检查、骨密度测试、脑电图等专业性检查及治疗，为专科常见病、多发病和部分疑难病提供优质完善的诊疗服务。医院一期建设中已经预留有重症监护室（ICU）、肿瘤中心（含放疗中心），将来逐步开展重症监护及肿瘤放化疗治疗。
内科还开展多学科会诊、国内外远程会诊、慢性病管理、肿瘤筛查、个人或单位的门诊查体、一日住院查体、特需保健工作。医院已经和医院医院建立了合作协议，如果您的病情需要由院外专科医师诊疗的话，内科医生还能够协调您的转诊事宜。
内科是医院教育基地的重要组成部分，目前还承担和睦家医疗体系中的外国医学生实习、主治医生规范化培训、CME等医学教育工作。
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