王广利
河津广利诊所
全科
益生菌和美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎
患者，男性，61岁，以间断性“腹痛，腹泻伴随大便出血十余年”而来诊。既往患有2型糖尿病5年，余没有特殊记录。
十余年前，在进食生冷或者腹部受凉时，自觉腹部疼痛，以肚脐周围最为明显，排出稀便后，则腹痛明显减轻或者消失。如此反复多次发作，自行服用诺氟沙星胶囊，复方新诺明片，肠炎宁片等药物都可以缓解。随着时间延长，腹痛，腹泻发作较开始时频繁，而且腹痛，腹泻加重时，还会伴有大便出血，服用上述药物疗效不佳。为了明确病因，在医院消化内科做纤维结肠镜检查，诊断为：溃疡性结肠炎。
治疗给予德国生产的美沙拉嗪片，刚开始使用美沙拉嗪时，腹痛腹泻，大便出血明显缓解。但是饮食生冷，刺激性食物或者劳累时，腹痛腹泻，大便出血加重。为进一步缓解病情，医生建议在使用美沙拉嗪片的基础上，加服久久畅益生菌，每次2支，每日2~3次，出血加用云南白药粉或者胶囊。经过现在综合治疗，美沙拉嗪每天只使用一次，益生菌每天口服2支，云南白药停止使用，体重也较前增加。
溃疡性结肠炎为病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要涉及直肠、结肠黏膜和黏膜下层。
临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，可有全身临床症状。患者病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。溃疡性结肠炎的病因尚目前尚不明确，可能是由于多种因素相互作用所致，与环境、遗传、肠道微生物、免疫等因素有一定的关系。如果患者存在肠道黏膜炎症的情况下，也会导致溃疡性结肠炎的出现。
一般均有腹泻，轻重程度不一，轻者每日排便2~3次，或腹泻与便秘交替出现，重者排便频繁，可1~2小时一次。粪质多糊状，混有黏液、脓血，也可只排黏液、脓血而无粪质，里急后重常见。
溃疡性结肠炎总体治疗原则应综合考虑疾病类型、病变部位、活动程度和疾病行为，制订兼具规范化和个性化治疗方案，强调内镜下黏膜愈合。
治疗目标是诱导并维持临床无激素缓解及黏膜愈合，防治并发症、改善患者生存质量。
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